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突发心梗抢救护理记录范文

[日期][星期][天气]

患者基本信息：姓名：[姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；职业：[职业]；民族：[民族]；婚姻状况：[婚姻状况]；文化程度：[文化程度]；过敏史：无已知药物及食物过敏史；既往史：有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可；有吸烟史20年，平均20支/天，未戒烟；有少量饮酒史。

一、入院情况

今日[具体时间]，患者因突发剧烈胸痛2小时由120急救车送入我院急诊科。陪同人员代诉患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度剧烈，伴有濒死感、大汗淋漓、恶心、呕吐1次，为胃内容物，无咖啡样物质，自服硝酸甘油2片后症状无缓解，遂呼叫120送入我院。

到达急诊科时，患者神志清楚，但面色苍白，表情痛苦，烦躁不安。测生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。立即给予持续心电监护、吸氧（4L/min），建立两条静脉通路，一路给予生理盐水快速补液，另一路遵医嘱静脉滴注多巴胺以提升血压。同时急查心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。

二、抢救过程

1.[具体时间1]

立即通知心内科值班医生，医生到场后