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外科护理试题及答案解析

单项选择题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

答案：B

解析：手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域在相对无菌的环境下进行操作，防止手术切口感染，所以选B。

2.休克患者采取的合理体位是（）

A.平卧位

B.头低15°，足高20°

C.头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°

D.侧卧位

答案：C

解析：休克患者采取头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的体位，可增加回心血量，减轻呼吸困难，有利于改善重要脏器的血液灌注，所以选C。

3.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可危及生命，所以选A。

4.腹部手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）

A.术后3天

B.腹痛消失

C.肛门排气

D.可闻及肠鸣音

答案：C

解析：腹部手术后，胃肠减压管拔除的指征是肛门排气，这表明胃肠道功能恢复，可停止胃肠减压，所以选C。

多项选择题

1.外科感染的特点包括（）

A.多数为几种细菌引起的混合感染

B.大部分有明显的局部症状和体征

C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死

D.常需手术治疗

答案：ABCD

解析：外科感染多数是由几种细菌引起的混合感染；大部分有明显的局部红、肿、热、痛等症状和体征；病变常局限在某个局部，进而出现化脓、坏死等；很多外科感染需要通过手术切开引流等方式治疗，所以ABCD全选。

2.骨折的专有体征有（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感。而疼痛并不是骨折特有的体征，其他损伤也可能出现疼痛，所以选ABC。

简答题

1.简述术后早期活动的优点。

答案：术后早期活动具有多方面的优点：

-有利于增加肺活量，减少肺部并发症，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，降低肺炎、肺不张等肺部疾病的发生风险。

-促进胃肠道蠕动恢复，防止腹胀、便秘，减少肠粘连的发生。早期活动可使胃肠蠕动加快，恢复正常的消化功能。

-促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。活动能增加下肢血液回流，避免血液在下肢静脉内淤滞形成血栓。

-有利于切口愈合，增强机体抵抗力。早期活动可改善全身的营养状况，促进切口周围的血液循环，为切口愈合提供良好的条件。

-还可减轻患者的心理负担，使患者更早地恢复正常的生活状态和自信心。

2.简述烧伤患者休克期的护理要点。

答案：烧伤患者休克期护理要点如下：

-密切观察病情：严密监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，观察患者的神志、尿量等变化，准确记录液体出入量，以判断休克的程度和治疗效果。

-补液护理：按照烧伤补液公式合理安排补液计划，先快后慢，确保液体及时、准确输入。一般晶体液和胶体液交替输入，同时注意补充水分。严格控制补液速度，防止过快引起肺水肿，过慢则不能有效纠正休克。

-保持呼吸道通畅：尤其是头面部烧伤患者，应注意观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。必要时行气管切开，以保证呼吸功能正常。

-创面护理：保护烧伤创面，避免受压和再损伤。及时更换创面敷料，保持创面清洁，防止感染。

-心理护理：烧伤患者往往因疼痛和对预后的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应关心患者，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

案例分析题

患者，男性，35岁，因车祸致腹部撞伤2小时入院。患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克。

1.请提出目前主要的护理诊断。

答案：

-体液不足：与腹部损伤导致的失血有关。患者因车祸腹部撞伤，存在内出血情况，血压降低、面色苍白、四肢湿冷等表现均提示体液大量丢失。

-疼痛：与腹部组织损伤有关。患者全腹压痛、反跳痛，表明腹部组织受到损伤刺激神经引起疼痛。

-有感染的危险：与腹部开放性或闭合性损伤、机体抵抗力下降有关。腹部损伤后，腹腔内可能存在污染，加上休克状态下机体抵抗力降低，容易发生感