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危重症患者的应急预案及流程相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.评估危重症患者意识状态时，GCS评分中“刺痛能定位”对应的运动反应评分是？

A.1分

B.3分

C.5分

D.6分

答案：C（GCS评分中，运动反应评分：无反应1分，异常屈曲2分，异常伸展3分，刺痛躲避4分，刺痛定位5分，遵嘱动作6分）

2.患者突发心跳骤停，现场无除颤仪时，首选手动复苏措施是？

A.立即气管插管

B.持续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）

C.静脉推注肾上腺素1mg

D.开放气道并给予2次人工呼吸

答案：B（2020AHA指南强调，无除颤仪时，高质量胸外按压是核心，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松比1:1）

3.严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是？

A.2-4mmHg

B.8-12mmHg

C.15-20mmHg

D.25-30mmHg

答案：B（SSC2021指南推荐，严重脓毒症/脓毒性休克EGDT初始6小时内CVP目标8-12mmHg，机械通气患者可调整至12-15mmHg）

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为？

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.12-14ml/kg（理想体重）

D.15-20ml/kg（实际体重）

答案：A（ARDSnet研究证实，小潮气量4-6ml/kg理想体重可降低死亡率）

5.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率135次/分，首选的液体复苏措施是？

A.快速输注羟乙基淀粉500ml

B.输注红细胞悬液4U

C.先输注乳酸林格液1000ml（30分钟内）

D.静脉推注去甲肾上腺素0.1μg/kg/min

答案：C（失血性休克液体复苏遵循“先晶后胶”原则，初始快速输注晶体液1000-2000ml，目标收缩压维持在80-90mmHg，避免过度扩容加重出血）

6.患者发生室颤，除颤仪显示“可除颤心律”，首次除颤能量选择（双相波除颤仪）？

A.100J

B.120-200J

C.300J

D.360J

答案：B（2020AHA指南推荐双相波除颤首次能量120-200J，单相波360J）

7.危重症患者发生高钾血症（血钾7.2mmol/L），心电图出现正弦波，首要处理措施是？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（2-5分钟内）

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静脉推注

C.血液透析

D.口服降钾树脂

答案：A（高钾血症合并严重心律失常时，钙剂可快速拮抗心肌毒性，10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推，5分钟可重复）

8.气管插管患者意外拔管后，呼吸频率35次/分，血氧饱和度82%，首要处理是？

A.立即重新插管

B.面罩加压给氧（10L/min）

C.检查气道是否通畅

D.静脉注射地塞米松10mg

答案：B（拔管后低氧血症需立即改善氧合，面罩高流量给氧是第一步，同时评估是否需要重新插管）

9.急性心肌梗死患者出现心源性休克，血压85/50mmHg，尿量20ml/h，首选血管活性药物是？

A.多巴胺（5-10μg/kg/min）

B.去甲肾上腺素（0.03-1.5μg/kg/min）

C.多巴酚丁胺（2-20μg/kg/min）

D.肾上腺素（0.01-0.1μg/kg/min）

答案：B（心源性休克首选去甲肾上腺素维持灌注压，多巴酚丁胺可改善心肌收缩力，常联合使用）

10.危重症患者转运至CT室途中，突然出现呼吸停止，转运团队无喉镜，应立即？

A.持续胸外按压

B.使用简易呼吸器面罩通气（频率10-12次/分）

C.呼叫就近医护人员携带设备

D.静脉推注纳洛酮0.4mg

答案：B（转运中呼吸停止需立即通气支持，简易呼吸器面罩通气是最直接的手段，同时启动急救流程）

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述心跳骤停患者的抢救流程（BLS+ACLS）。

答案：

（1）评估与启动：轻拍双肩、呼叫无反应，无呼吸或仅叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统（如拨打院内急救电话），获取AED/除颤仪。

（2）胸外按压：暴露胸部，定位胸骨下半部（两乳头连线中点），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松比1:1，尽量减少中断（≤10秒）。

（3）开放气道：仰头提颏法