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2025-6-14

内科学第九版第四章--胃炎PPT

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第四章

胃炎

作者:黄志寅、肖雪、唐承薇

单位:四川大学华西医院

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第一节急性胃炎

第二节慢性胃炎

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第一节

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急性胃炎

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重点难点

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急性胃炎的定义、病因及发病机制

急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

急性胃炎的治疗及预防

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内科学（第9版）

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一、急性胃炎定义

急性胃炎（acutegastritis)

各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润。

急性糜烂出血性胃炎（acuteerosivehemorrhagicgastritis)

急性幽门螺杆菌胃炎

其他急性感染性胃炎

急性胃炎

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花生四烯酸

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二、急性胃炎的病因及发病机制

1.应激：严重创伤、手术、多器官功能衰竭等

胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏；也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血甚至溃疡。

2.药物：非甾体抗炎药、抗肿瘤化疗药物、铁剂等

3.酒精：乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血

4.创伤及物理因素：大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡

前列腺素

E2I2F2

血栓烷A2

COX-1(结构型)

COX-2(诱导型)

NSAIDs

磷脂酶A2

膜磷脂

NSAIDs导致急性胃炎的机制

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三、急性胃炎的诊断思路

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四、急性胃炎的治疗

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第二节

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慢性胃炎

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重点难点

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慢性胃炎的定义、病因及发病机制、组织病理变化

慢性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

慢性胃炎的胃镜表现及治疗

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一、慢性胃炎的定义

慢性胃炎（chronicgastritis）

由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。

慢性萎缩性胃窦炎

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二、慢性胃炎的病因及发病机制

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诊断与鉴别诊断

慢性胃炎诊断活检部位

A1-A2：胃窦小弯及大弯，粘液分泌腺；

IA：胃角小弯，早期萎缩及肠化好发部位；

B1-B2：胃体前后壁，泌酸腺。

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慢性胃炎的OLGA分级分期

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三、慢性胃炎的治疗

缓解症状

改善生活质量

预防癌前病变癌变

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三、慢性胃炎的治疗

图2-3-2慢性胃炎的治疗方案

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