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体检人员发生急性心肌梗塞试题(附答案)

选择题

1.以下哪项不是急性心肌梗塞的典型症状？

A.胸骨后或心前区压榨性疼痛

B.疼痛可放射至左肩、左臂内侧

C.疼痛一般持续3-5分钟可缓解

D.部分患者伴有恶心、呕吐

答案：C。急性心肌梗塞疼痛一般持续时间较长，多超过30分钟，甚至数小时，而不是3-5分钟可缓解。

2.体检人员发生急性心肌梗塞时，首先应采取的措施是？

A.立即送往医院

B.让患者就地平卧，保持安静

C.给予患者口服降压药

D.进行心肺复苏

答案：B。发现体检人员发生急性心肌梗塞，应立即让患者就地平卧，保持安静，减少心肌耗氧量，避免随意搬动。在未明确是否需要心肺复苏指征时，不能盲目进行；此时送医途中可能会加重病情；急性心肌梗塞并非需要立即口服降压药。

3.诊断急性心肌梗塞特异性最高的心肌坏死标志物是？

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗塞特异性最高的心肌坏死标志物，肌红蛋白出现早但特异性不强，CK-MB特异性不如肌钙蛋白，AST特异性也较差。

4.急性心肌梗塞患者最常见的心律失常是？

A.房性早搏

B.室性心律失常

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：B。急性心肌梗塞患者最常见的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等。

5.对于急性心肌梗塞患者，以下哪种药物可用于解除疼痛？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.地高辛

D.氢氯噻嗪

答案：B。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，能有效解除急性心肌梗塞患者的疼痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；地高辛是强心药；氢氯噻嗪是利尿剂。

简答题

1.简述体检人员发生急性心肌梗塞的现场急救处理流程。

答案：

（1）立即让患者就地平卧，解开领口、腰带，保持安静，尽量减少不必要的搬动，避免增加心脏负担。

（2）立即呼叫急救人员（拨打120），告知准确的位置和患者大致情况。

（3）如果患者有硝酸甘油，可让其舌下含服，若5分钟后疼痛不缓解，可再含服一片，但一般不超过3片。

（4）持续观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏（胸外按压和人工呼吸），直到急救人员到达。

（5）在等待急救人员的过程中，安慰患者，使其保持情绪稳定。

2.急性心肌梗塞患者在发病后可能出现哪些并发症？

答案：

（1）心律失常：是急性心肌梗塞最常见的并发症，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。

（2）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀等。

（3）心源性休克：约20%的患者可发生，多在起病后数小时至1周内出现，表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。

（4）心脏破裂：少见但严重，多为心室游离壁破裂，可导致心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

（5）乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心力衰竭。

（6）室壁瘤：主要见于左心室，可导致心功能不全、心律失常等。

（7）心肌梗死后综合征：发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

案例分析题

在一次单位体检中，一名55岁男性体检人员突然出现剧烈胸痛，面色苍白，大汗淋漓。体检医生立即赶到现场，询问得知患者有冠心病病史。查体发现患者心率110次/分，血压90/60mmHg，心电图显示ST段抬高。

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

答案：最可能的诊断是急性心肌梗塞。依据如下：

（1）患者突然出现剧烈胸痛，这是急性心肌梗塞的典型症状之一。

（2）患者有冠心病病史，属于急性心肌梗塞的高危人群。

（3）查体发现患者心率增快、血压下降，提示可能存在心肌受损导致的心功能变化。

（4）心电图显示ST段抬高，是急性ST段抬高型心肌梗塞的重要心电图表现。

2.请提出该患者的初步急救处理措施。

答案：

（1）让患者就地平卧，保持安静，避免随意搬动，以减少心肌耗氧量。

（2）立即呼叫120急救人员，准确告知患者所在位置和病情。

（3）给予患者舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟后疼痛不缓解，可再含服1片。

（4）持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、意识等。

（5）如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例进行，直到急救人员到达。