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甲状腺结节护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

诊断评估

03

治疗方式

04

日常护理

05

随访监测

06

预防措施

01

疾病概述

基本定义与病理特征

甲状腺结节是甲状腺内细胞异常增生形成的肿块，可单发或多发。

甲状腺结节定义

结节多为实性或囊性，有包膜，内部可有出血、坏死、囊性变等。

病理特征

通过超声检查、穿刺活检等方法，可初步判断结节的良恶性。

良恶性判断

结节分类标准

功能性分类

根据结节对甲状腺功能的影响，可分为功能亢进性结节、功能正常性结节和功能减退性结节。

03

根据结节的病理特征，可分为增生性结节、肿瘤性结节和囊肿等。

02

病理学分类

形态学分类

根据结节的形态、边界、回声等特征，可分为实性、囊性和混合性结节。

01

常见发病机制

碘缺乏

自身免疫因素

遗传因素

环境因素

碘是合成甲状腺激素的重要成分，碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，刺激甲状腺细胞增生形成结节。

自身免疫性甲状腺炎等可导致甲状腺细胞增生和结节形成。

甲状腺结节有家族聚集现象，可能与遗传基因有关。

辐射、化学物质等环境因素也可能影响甲状腺的正常功能，导致结节形成。

02

诊断评估

影像学检查方法

超声波检查

01

无创、无痛、无辐射，可重复性好，能够初步确定结节的大小、数量、形态、质地以及血流情况。

甲状腺核素扫描

02

通过放射性核素显像，反映甲状腺局部及整体功能，区分高功能结节与低功能结节。

CT或MRI检查

03

有助于评估结节与周围结构的关系，特别是与气管、食管、神经等重要结构的距离和关系。

甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

04

通过细针穿刺吸取结节内的细胞进行病理学检查，是术前明确结节性质的首选方法。

结节的形态

恶性结节往往形态不规则，边界不清晰，而良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰。

结节的硬度

恶性结节通常质地较硬，而良性结节质地较软或韧。

结节的生长速度

恶性结节生长迅速，而良性结节生长缓慢。

结节是否伴有钙化

微小钙化是恶性结节的重要特征，而粗大钙化则多见于良性结节。

结节的血流情况

恶性结节内部血流丰富，而良性结节血流相对较少。

良恶性鉴别要点

01

02

03

04

05

分级系统解读

TI-RADS分级系统

01

根据结节的超声特征进行分级，分为0-6级，级别越高恶性风险越大。

ACRBI-RADS分级系统

02

主要用于乳腺结节的分级，但也可借鉴用于甲状腺结节的评估，分为0-5级，级别越高恶性风险越大。

ATA指南

03

根据结节的超声特征、FNAC结果以及患者的临床特征进行综合评估，将甲状腺结节分为低、中、高危组，指导治疗策略的制定。

欧洲甲状腺协会（EU-TIRADS）分级系统

04

综合考虑结节的超声特征、大小、位置等因素，将甲状腺结节分为5个级别，为临床决策提供重要参考。

03

治疗方式

药物干预策略

通过服用甲状腺素片，抑制垂体分泌TSH，从而缩小结节。

甲状腺素抑制治疗

对于碘缺乏引起的甲状腺结节，适量补充碘剂有助于缩小结节。

碘剂治疗

利用无水乙醇等消融剂，直接注射到结节内部，使结节组织坏死、吸收。

消融治疗

手术适应症选择

结节伴甲状腺功能亢进

结节合并甲亢，且药物治疗无效或反复发作。

03

结节对气管、食管、神经等产生压迫，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。

02

结节压迫症状

结节性质可疑

存在恶性风险或怀疑有癌变的结节，需手术治疗。

01

微创治疗技术

射频消融术

通过射频消融针产生高温，使结节组织坏死、吸收，达到缩小结节的目的。

01

微波消融术

利用微波产生的热能破坏结节组织，实现结节的消融。

02

激光消融术

通过激光能量使结节组织凝固、坏死，最终被吸收。

03

04

日常护理

饮食管理原则

控制碘摄入

营养均衡

避免刺激性食物

忌烟酒

适量控制碘的摄入量，避免过量或不足，根据医生建议进行调整。

多摄入富含蛋白质、维生素、纤维素等营养素的食物，保持营养均衡。

避免食用过于辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响甲状腺功能。

禁烟酒及含酒精类饮料，以免对甲状腺结节产生不良刺激。

进行适度的运动锻炼，如散步、瑜伽等，增强身体免疫力。

适度运动

注意劳逸结合，避免过度劳累，以免影响身体康复。

避免过度劳累

01

02

03

04

保持规律的作息时间，有助于调整身体机能和内分泌平衡。

规律作息

保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和调节内分泌功能。

睡眠充足

生活作息调整

心理支持方案

心理疏导

增强信心

缓解压力

家属支持

与患者进行心理沟通，了解其心理需求，提供必要的心理疏导和支持。

指导患者学会缓解压力的方法，如冥想、深呼吸等，保持心情平静。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

家属应给予患者关心和支持，共同面对疾病，减轻患者的心理负担。

05