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脊髓损伤治疗方法

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目录

CATALOGUE

02

药物治疗策略

03

外科干预技术

04

康复治疗体系

05

新兴疗法进展

06

长期管理方案

01

急性期处理原则

01

急性期处理原则

PART

现场急救与制动措施

初步评估

制动与固定

紧急处理

快速转运

观察患者意识、呼吸、心跳等生命体征，评估损伤部位和程度。

保持呼吸道通畅，控制出血，处理伤口，防止二次损伤。

使用颈托、脊柱板等工具对患者进行制动，避免脊柱扭曲或过度活动。

在尽可能减少患者移动的情况下，迅速将患者转运至医院。

影像学快速评估标准

X线检查

评估脊柱骨折、脱位等情况，为后续治疗提供依据。

01

CT检查

更清晰地显示骨折情况，尤其是复杂骨折或细微骨折。

02

MRI检查

评估脊髓损伤的程度、范围和类型，对治疗方案制定至关重要。

03

血管造影

检查脊髓血管是否受损，预防因血管损伤导致的脊髓缺血坏死。

04

手术干预指征判断

骨折脱位

对于存在明显骨折或脱位的患者，需进行手术治疗以恢复脊柱的稳定性。

02

04

03

01

脊柱不稳定

对于脊柱不稳定的患者，需进行内固定手术以恢复脊柱的稳定性。

压迫性损伤

当脊髓受到骨折片、血肿等压迫时，应尽快手术解除压迫。

神经功能进行性恶化

对于神经功能进行性恶化的患者，应尽早进行手术干预，以挽救神经功能。

02

药物治疗策略

PART

糖皮质激素应用规范

用药时机

用药剂量

用药时长

药物副作用

损伤早期尽早使用，一般伤后8小时内应用效果最佳。

采用大剂量冲击疗法，之后逐渐减量。

一般持续使用24-48小时，不宜超过72小时。

可能引起高血压、高血糖、骨质疏松等，需密切监测。

神经营养药物选择

维生素B族、神经生长因子等。

常用药物

口服、肌肉注射或静脉注射。

给药途径

促进神经再生、修复和功能的恢复。

用药效果

需长期使用，效果因人而异，需定期评估。

注意事项

药物种类

巴氯芬、替扎尼定等。

01

用药目的

缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

02

用药剂量

根据个体情况调整，避免剂量过大导致肌无力。

03

副作用监测

注意药物成瘾性、嗜睡、头晕等副作用。

04

抗痉挛药物管理

03

外科干预技术

PART

椎管减压术式分类

椎管前方减压术

适用于12岁以下儿童病人及颈椎椎体结核合并截瘫，不论截瘫轻重、成人或儿童都可行。

01

椎管后方减压术

适用于椎管后壁骨折或病变、椎管内血肿等，通过切除椎板或椎弓根，达到减压目的。

02

椎管侧方减压术

适用于椎间孔狭窄或椎间盘突出等，通过切除部分关节突或黄韧带，达到减压目的。

03

脊柱稳定性重建方法

通过植入内固定器材，如钉、棒、钩等，稳定脊柱，促进骨折愈合或矫正畸形。

脊柱内固定术

植骨融合术

脊柱动态稳定术

通过植入自体或异体骨块，促进脊柱融合，增加脊柱稳定性。

通过植入弹性材料或人工关节，保留脊柱部分活动度，同时达到稳定脊柱的目的。

微创手术创新技术

经皮穿刺椎间孔镜技术

通过椎间孔镜，在直视下切除突出的椎间盘或增生的骨赘，创伤小、恢复快。

02

04

03

01

显微镜下微创椎管减压术

利用显微镜放大手术视野，精确切除压迫神经的病变组织，减少对正常组织的损伤。

微创脊柱内固定术

通过微创技术植入内固定器材，减少手术创伤和出血，提高手术效果。

导航引导下微创脊柱手术

通过导航技术，精确定位手术靶点，提高手术精度和安全性。

04

康复治疗体系

PART

物理治疗阶段规划

急性期治疗

慢性期维持

恢复期训练

在脊髓损伤后的早期，采用物理手段如电刺激、按摩、被动运动等，以防止肌肉萎缩、关节僵硬和压疮等并发症的发生。

在患者病情稳定后，根据损伤水平和患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括肌力训练、平衡训练、转移训练等，以促进患者运动功能的恢复。

在患者出院后，通过家庭康复和社区康复等方式，继续进行物理治疗，以维持和进一步提高患者的功能水平。

作业治疗功能训练

日常生活活动训练

通过模拟日常生活中的各种活动，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的自理能力和生活质量。

01

职业康复训练

根据患者的职业特点和兴趣，设计具有针对性的作业训练，帮助患者重返工作岗位或参与社会活动。

02

辅助器具使用训练

根据患者需求，教授患者如何使用轮椅、矫形器等辅助器具，以提高患者的行动能力和生活自理能力。

03

心理干预支持方案

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行专业的心理评估和疏导，帮助患者建立积极的心态和康复信心。

心理评估与疏导

家庭支持与社会参与

康复教育与指导

鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持和经济支持；同时，帮助患者融入社会，参与各种社交活动，减轻孤独感和自卑感。

为患者及其家属提供脊髓损伤康复知识教育，指导他们如何正确面对疾病、进行康复训练以及预防并发症等。