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2025年普外科习题库含答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.女性,52岁,因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部分切除术。术中顺利,术后安返病房。护士指导病人在术后当天进温凉流食的目的是

A、预防甲状腺危象

B、促进排便

C、增进食欲

D、观察有无呛咳

E、避免颈部血管扩张出血

正确答案：E

答案解析：甲状腺大部分切除术后当天给予温凉流食，主要目的是避免颈部血管扩张出血。手术创伤可能导致局部血管处于相对不稳定状态，进食过热食物会使血管扩张，增加出血风险，温凉流食可减少这种不良影响。而促进排便、增进食欲、观察有无呛咳、预防甲状腺危象均不是术后当天进温凉流食的主要目的。

2.下列检查中,鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是下列哪一项

A、腹腔穿刺抽出血性物

B、血气分析示血氧分压降低

C、血生化检查示电解质紊乱

D、腹部平片可见多个液气平面

E、血白细胞明显升高

正确答案：A

答案解析：单纯性肠梗阻时，肠管仅出现单纯的梗阻，肠壁血运一般正常；而绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍，可导致肠管缺血坏死，腹腔穿刺抽出血性物提示可能存在肠管血运障碍，是鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查。血白细胞明显升高可见于多种情况，不一定能区分单纯性和绞窄性肠梗阻；腹部平片可见多个液气平面只能提示肠梗阻，不能区分类型；血生化检查示电解质紊乱及血气分析示血氧分压降低也不是鉴别两者的特异性指标。

3.用于防治肝性脑病的营养制剂是

A、匀浆膳

B、必需氨基酸配方

C、高支链氨基酸配方

D、大分子聚合物

E、要素饮食

正确答案：C

答案解析：肝性脑病患者血中支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多，高支链氨基酸配方可纠正氨基酸代谢失衡，有助于防治肝性脑病。匀浆膳、要素饮食、大分子聚合物主要提供营养支持，对肝性脑病防治作用不显著。必需氨基酸配方在肝性脑病治疗中一般较少单独使用，且作用不如高支链氨基酸配方针对性强。

4.右旋糖酐-40的主要用途为

A、提高血浆晶体渗透压

B、纠正酸碱失衡

C、提高血糖水平

D、增加血容量,改善微循环

E、补充蛋白质

正确答案：D

答案解析：右旋糖酐-40是一种胶体溶液，主要作用是增加血容量，改善微循环。它可以通过提高血浆胶体渗透压，使组织间液进入血管内，从而扩充血浆容量，同时还能降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓形成。纠正酸碱失衡一般使用碳酸氢钠等药物；提高血糖水平通常使用葡萄糖等；补充蛋白质使用白蛋白等；提高血浆晶体渗透压主要靠输入电解质溶液等。

5.休克早期的最主要临床特征是

A、脉压缩小

B、尿量减少

C、脉搏细数

D、血压下降

E、四肢冰冷

正确答案：A

答案解析：休克早期由于有效循环血量锐减，动脉血压变化不大，但脉压缩小，这是休克早期的主要临床特征之一。而血压下降、脉搏细数、四肢冰冷、尿量减少等在休克早期可能尚未明显出现或不如脉压缩小典型。

6.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括

A、预防肠粘连

B、腹腔渗液积聚于盆腔

C、减轻切口张力

D、利于呼吸

E、利于腹腔引流

正确答案：A

答案解析：术后取半卧位的主要目的包括利于呼吸，可使膈肌下降，胸腔容积增大，利于气体交换；减轻切口张力，减少疼痛；利于腹腔引流，使腹腔渗液积聚于盆腔，避免膈下感染。预防肠粘连不是术后取半卧位的主要目的。

7.膈下脓肿的临床表现是

A、恶心、呕吐

B、出现尿频,排尿困难

C、全身发热,初为弛张热

D、若脓肿粘连可发生肠梗阻

E、出现里急后重,排便次数增多

正确答案：C

答案解析：膈下脓肿的临床表现包括全身发热，初为弛张热等。恶心、呕吐不是膈下脓肿的典型突出表现；尿频、排尿困难一般不是膈下脓肿直接导致；脓肿粘连可引起肠梗阻，但不是其最主要临床表现；里急后重、排便次数增多也不是膈下脓肿特征性表现。

8.甲亢患者术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关

A、切口内出血压迫气管

B、喉头水肿

C、手术创伤的应激诱发危象

D、气管软化塌陷

E、双侧喉返神经受损

正确答案：C

答案解析：手术创伤的应激诱发危象主要导致甲状腺危象，表现为高热、脉快等，与术后呼吸困难和窒息无关。而切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经受损均可导致术后呼吸困难和窒息。

9.患者,男性,35岁,在甲状腺全切除后次日,患者出现进食总是发生误咽和呛咳,该患者的表现是手术中可能损伤了

A、单侧喉返神经损伤

B、喉上神经内支损伤

C、并发伤口血肿

D、双侧喉返神经损伤

E、喉上神经外支损伤

正确答案：B

答案解析：喉上神经内支主要负责喉部黏膜的感觉，损伤后会导致喉部黏膜感觉丧失，患者在进食时容易发生误咽和呛咳。而并发伤口血肿主要表现为局部肿胀、压迫症状等；单侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难等；