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血透室规范化培训护理学员理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.血液透析过程中，主要通过哪种机制清除中分子毒素？

A.扩散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B（扩散主要清除小分子物质，对流通过跨膜压驱动液体流动，可清除中分子毒素；吸附是部分特殊膜的附加功能）

2.维持性血液透析患者理想的干体重评估标准是？

A.透析后血压正常且无水肿

B.透析前体重较前次增加≤3%

C.胸部X线无肺淤血

D.以上均是

答案：D（干体重需综合临床症状、血压、影像学及体重增长情况判断）

3.普通肝素用于血液透析抗凝时，首剂剂量通常为？

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.20-30U/kg

D.30-40U/kg

答案：C（常规首剂20-30U/kg，维持量5-10U/kg/h，具体需根据患者凝血功能调整）

4.血液透析中出现透析器凝血（静脉压持续升高，透析器可见条索状凝血），首先应采取的措施是？

A.立即追加肝素

B.减慢血流量至100ml/min

C.用生理盐水100ml快速冲洗管路

D.终止透析并更换管路

答案：C（出现早期凝血时，快速冲洗可冲散微小血栓，避免进一步加重；若冲洗无效需更换管路）

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉端穿刺点应距吻合口至少？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：C（距吻合口3cm以上可避免损伤吻合口，减少动脉瘤形成风险）

6.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是？

A.透析中低血压

B.毒素清除过快导致脑水肿

C.低钙血症

D.高钾血症纠正过快

答案：B（失衡综合征因血液与脑组织间渗透压梯度变化，水分进入脑组织引起脑水肿）

7.中心静脉导管（CVC）使用前回血不畅，最可能的原因是？

A.导管尖端贴壁

B.导管感染

C.患者血容量不足

D.导管血栓形成

答案：A（导管尖端贴壁是回血不畅最常见原因，可通过调整患者体位或旋转导管解决；血栓形成多表现为完全无回血）

8.血液透析液的正常钠浓度范围是？

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-150mmol/L

D.150-155mmol/L

答案：B（标准透析液钠浓度135-145mmol/L，高钠透析液可用于预防低血压）

9.血液透析患者饮食指导中，每日蛋白质摄入量应为？

A.0.6-0.8g/kg

B.0.8-1.0g/kg

C.1.0-1.2g/kg

D.1.2-1.5g/kg

答案：C（维持性血透患者需优质蛋白1.0-1.2g/kg/d，其中50%以上为动物蛋白）

10.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？

A.平卧位

B.右侧头低脚高位

C.左侧头低脚高位

D.半坐卧位

答案：C（左侧头低脚高位可使空气滞留于右心房，避免进入肺动脉）

11.评估动静脉内瘘功能最直接的方法是？

A.触诊震颤

B.听诊杂音

C.超声检查血流量

D.血管造影

答案：A+B（震颤和杂音是日常评估的金标准，超声和造影为辅助检查）

12.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的？

A.≤3%

B.≤5%

C.≤7%

D.≤10%

答案：B（理想增长≤5%，超过5%增加透析中低血压风险）

13.低分子肝素抗凝的优势不包括？

A.抗Xa活性强

B.出血风险低

C.无需监测APTT

D.半衰期短

答案：D（低分子肝素半衰期长于普通肝素，约3-5小时）

14.血液透析中出现肌肉痉挛，最常见的原因是？

A.低钙血症

B.脱水过多

C.低钾血症

D.透析液温度过高

答案：B（脱水导致血容量不足，肌肉缺血是痉挛主因）

15.中心静脉导管感染的主要致病菌是？

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.白色念珠菌

答案：B（导管相关感染80%为葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌）

16.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），紧急处理不包括？

A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.立即开始透析

答案：C（口服降钾树脂起效慢，高钾血症需紧急处理时应选择静脉用药或透析）

17.动静脉内瘘