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血透室进修护士出科理论考试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中最主要的溶质清除机制是

A.弥散B.对流C.吸附D.超滤

答案：A

解析：弥散是溶质通过半透膜从高浓度向低浓度移动的过程，是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制；对流主要清除中分子物质，吸附用于特定毒素（如β2微球蛋白），超滤是水分清除机制。

2.维持性血液透析患者理想的血流量应设置为

A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min

答案：C

解析：成人维持性血透血流量通常为200-300ml/min，过低影响溶质清除效率，过高可能增加血管通路负担或诱发低血压（尤其心功能不全患者）。

3.普通肝素抗凝时，首剂量一般为

A.5-10U/kgB.10-20U/kgC.20-30U/kgD.30-40U/kg

答案：B

解析：普通肝素首剂量推荐10-20U/kg（约500-1500U），维持剂量5-10U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整，目标为基础值的1.5-2.5倍。

4.动静脉内瘘震颤减弱最常见的原因是

A.内瘘狭窄B.低血压C.血栓形成D.感染

答案：A

解析：内瘘震颤减弱或消失的常见原因依次为狭窄（约占60%）、血栓（20%）、低血压（10%）及其他；狭窄多发生于吻合口或静脉流出道，超声检查可明确。

5.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是

A.超滤过快B.毒素清除过快C.低钠血症D.低血糖

答案：B

解析：失衡综合征是由于血液中尿素等小分子毒素清除速度快于脑实质，导致脑内渗透压升高、脑水肿；表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷，多见于首次透析或高尿素氮患者。

6.中心静脉导管（CVC）封管液的肝素浓度通常为

A.10-100U/mlB.100-1000U/mlC.1000-5000U/mlD.5000-10000U/ml

答案：B

解析：非隧道式CVC封管液肝素浓度推荐100-1000U/ml（儿童50-100U/ml），隧道式CVC因管腔较长可适当提高至1000U/ml，避免过量导致出血。

7.透析液钾浓度的常规设置为

A.0-1mmol/LB.1-2mmol/LC.2-4mmol/LD.4-5mmol/L

答案：C

解析：常规透析液钾浓度为2-4mmol/L，根据患者血钾水平调整：高钾血症选2mmol/L，低钾或服用保钾药物选3-4mmol/L，严重低钾需单独补钾。

8.血液透析滤过（HDF）与普通血透（HD）的主要区别是

A.增加吸附功能B.增加对流清除C.延长治疗时间D.提高透析液流量

答案：B

解析：HDF结合弥散与对流，通过置换液补充实现中分子物质（如β2微球蛋白、炎症因子）的高效清除，对尿毒症神经病变、肾性骨病等长期并发症控制更优。

9.内瘘穿刺时，动脉针与静脉针的间距至少为

A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm

答案：B

解析：动脉针与静脉针间距需≥5cm（儿童≥3cm），避免血液再循环（即动脉针抽取的血液未经过全身循环直接进入静脉针），影响透析效率（再循环率应10%）。

10.透析中出现空气栓塞时，应立即采取的首要措施是

A.夹闭血路管B.头低左侧卧位C.高流量吸氧D.停止血泵

答案：D

解析：空气栓塞急救流程：立即停血泵（防止更多空气进入）→夹闭血路管→头低左侧卧位（使空气积聚右心房）→高流量吸氧（纯氧）→通知医生→监测生命体征。

11.评估内瘘成熟度的金标准是

A.血管内径≥4mmB.血流量≥500ml/minC.静脉壁厚度≥1mmD.可触及明显震颤

答案：B

解析：内瘘成熟标准：超声显示血管内径≥5mm（动脉）/≥6mm（静脉），血流量≥500ml/min，静脉壁增厚（可耐受穿刺），触诊震颤明显；血流量是功能成熟的核心指标。

12.透析相关性淀粉样变的主要致病物质是

A.尿素B.肌酐C.β2微球蛋白D.甲状旁腺激素

答案：C

解析：β2微球蛋白分子量11800Da，普通血透清除率低，长期蓄积可沉积于关节、软组织，导致腕管综合征、骨囊肿等，HDF或血液灌流可有效清除。

13.低分子肝素（LMWH）抗凝的优势不包括

A.出血风险低B.无需监测APTTC.半衰期长D.抗Xa活性弱