病毒性肝炎的监测与控制 (2).pptVIP

第93页，共141页，星期日，2025年，2月5日诊断原则：乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。诊断分类：1、急性乙肝2、慢性乙肝3、乙肝肝硬化4、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌第94页，共141页，星期日，2025年，2月5日疑似急性乙肝病例HBsAg阳性近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。HBsAg阳性肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。HBsAg阳性+以上任意一条即可诊断为疑似急性乙肝病例第95页，共141页，星期日，2025年，2月5日确诊急性乙肝病例疑似急性乙肝病例有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性抗-HBcIgM阳性1∶1000以上肝组织学符合急性病毒性肝炎改变恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转疑似急性乙肝病例+以上任意一条即可诊断为确诊急性乙肝病例第96页，共141页，星期日，2025年，2月5日疑似慢性乙肝病例?急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月?慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌，蜘蛛痣和肝、脾肿大等?HBsAg阳性续时间不详，抗HBcIgM阴性?慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌，蜘蛛痣和肝、脾肿大等?HBsAg阳性续时间不详，抗HBcIgM阴性?血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等第97页，共141页，星期日，2025年，2月5日确诊慢性乙肝病例?急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月?血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等?血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因?急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月?肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点?血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因?.HBsAg阳性续时间不详，抗HBcIgM阴性?血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等?血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因?HBsAg阳性续时间不详，抗HBcIgM阴性?肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点?血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因第98页，共141页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：慢性HBV携带者疑似病例确诊病例?血清HBsAg阳性史6个月以上?1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣，脾大等?HBeAg阳性，血清HBVDNA可检出?血清HBsAg阳性史6个月以上?1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣，脾大等?HBeAg阳性，血清HBVDNA可检出?肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化第99页，共141页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：非活动性HBsAg携带者疑似病例确诊病例?血清HBsAg阳性史6个月以上?1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围?HBeAg阳性，抗-Hbe阳性或阴性，血清HBVDNA检测不到?血清HBsAg阳性史6个月以上?1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围?HBeAg阳性，抗-Hbe阳性或阴性，血清HBVDNA检测不到?肝组织学检查无明显炎症或炎症轻微第100页，共141页，星期日，2025年，2月5日急性乙肝与慢性乙肝HBsAg阳性时间（6个月）乙肝患者与乙肝携带者是否有肝功异常及（或）肝炎的临床体征第101页，共141页，星期日，2025年，2月5日HBV感染的标记物判定标准1.血清HBsAg阳性2.血清HBVDNA阳性3.肝内HBcAg阳性和（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性有