新生儿呼吸窘迫综合征及其护理.pptVIP

护理措施ＣＰＡＰ禁忌症：１、肺气肿２、气胸３、腹胀４、局部损伤（面部、口腔、食道和颅骨近期做过手术或受过外伤、急性鼻窦炎、鼻出血、已知或怀疑有鼓膜破裂其他耳部疾病）ＣＰＡＰ相对禁忌症：１、使用ＣＰＡＰ时心搏出量减少、休克、循环血量不足时慎用２、颅内压力２０㎜Ｈｇ要慎用３、体重小于７５０克的早产第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施ＣＰＡＰ并发症气压伤、腹胀鼻黏膜损伤二氧化碳潴留对心血管和肾功能的影响第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施CPAP并发症防治：1气压伤：肺气压伤与CPAP压力直接相关，及时调整CPAP压力，预防减少气压伤发生。2腹胀:经鼻塞或鼻咽CPAP治疗的新生儿，由于吞入空气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响，腹胀多发生在早产儿，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关，防止腹胀可置胃管排气。3二氧化碳潴留：由于CPAP增加气道阻力，使二氧化碳排出困难，可能会发生二氧化碳潴留。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施

4、鼻粘膜损伤：鼻塞固定过紧压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤的损伤，减少鼻黏膜损伤应精心护理，注意鼻塞不要固定过紧，并定时检查鼻塞位置是否正常。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日5、对心血管功能和肾功能的影响：CPAP压力过高，胸腔内压力也随之增加，使血流淤积在肺毛细血管中，肺过度膨胀，肺血回流到右心室减少，肺血管阻力增加，引起心输出量减少，循环血液发生重新分配，使肾脏血流量减少，对肾功能造成影响。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施

CPAP护理重点监测血氧饱和度88-95%，根据血氧饱和度来调节氧浓度加温湿化防鼻塞脱落，防鼻塞压迫、鼻翼坏死第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施ＣＰＡＰ护理１、使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管道及其连接２、湿化器加水至标准刻度线３、测试呼吸机各种机能及运转情况４、掌握各种报警的意义，保证病人安全５、定时翻身拍背，利于分泌物排出第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施

ＣＰＡＰ护理6、吸痰时严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管每用一次即重新更换7、加强皮肤护理、口腔护理、眼部护理8、CPAP使用过程中及时倾倒管路中产生的冷凝水，防止冷凝水倒流至气管第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日ＣＰＡＰ护理9、观察并发症，有异常及时通知医生10、严格床头交接班，监测生命体征，呼吸机各参数，并记录11、防止继发感染：保持室内空气新鲜，定时通风消毒，严格无菌操作，防止交叉感，使用中的呼吸机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日ＣＰＡＰ护理12、严密观察病情变化，注意观察心率、呼吸、体温及尿量变化，观察呼吸机参数变化对患儿的反应，并做好记录。管路妥善固定，防止扭曲、打折、脱落。使用呼吸机后患儿表现安静，呼吸平稳缺氧症状减轻或消失，证明通气适宜，反之则有通气不足，检查管路是否漏气或痰阻,查找原因及时处理第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施三、保持营养及水电解质酸碱平衡一般在氧需要量４０％时不经口喂养，进行口饲喂养，病情严重摄入量不足时应给予静脉营养.第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理措施四、保持合适体温置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在３６．５－３７℃，集中护理减少对新生儿干扰，监测体温的变化第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日问：什么是中性环境温度？第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征疾病篇新生儿呼吸窘迫综合征护理篇新生儿呼吸窘迫综合征观察要点、护理操作并发症及注意事项第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日病例回顾1：患儿：贾小薇，男，生后2小时主诉：因呻吟气促2小时现病史：患儿系第四胎第二产，母孕39周剖宫产生于本院。生后即有呻吟气促、吐沫、面色略青，口唇略发绀、呼吸促、鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺呼吸音减弱、未闻及干湿罗音、足月儿外貌、各原始反射存在，入院后患儿呻吟气促进行性加重入院诊断：新生儿肺透明膜病第3页，共62页，