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胸外科专科模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.张力性气胸主要的病理生理改变是（）

A.纵隔向健侧移位

B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动

D.肺内气体对流

E.连枷胸

答案：A

解析：张力性气胸时，胸膜腔内的高压气体不断增多，将纵隔向健侧推移，引起严重的呼吸和循环功能障碍。纵隔扑动常见于开放性气胸；胸壁反常呼吸运动和连枷胸是多根多处肋骨骨折的表现；肺内气体对流不是张力性气胸的主要病理生理改变。

2.食管癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.小细胞癌

E.腺鳞癌

答案：A

解析：在我国，食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%，腺癌次之，其他类型较少见。

3.下列哪项不是肺癌的早期症状（）

A.刺激性咳嗽

B.痰中带血

C.胸痛

D.发热

E.声音嘶哑

答案：E

解析：肺癌早期症状多为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热等。声音嘶哑多是由于肿瘤压迫喉返神经引起，一般提示肺癌已发展到较晚期。

4.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（）

A.牵引固定法

B.压力包扎固定

C.肋骨内固定法

D.胶布肋骨固定法

E.用呼吸器行辅助呼吸

答案：B

解析：对于闭合性多根多处肋骨骨折，骨折范围较小者，采用压力包扎固定可消除反常呼吸。牵引固定法适用于骨折错位明显者；肋骨内固定法适用于病情较重、错位明显的情况；胶布肋骨固定法效果欠佳；用呼吸器行辅助呼吸主要用于呼吸功能严重受损者。

5.下列关于胸腔闭式引流的护理，哪项是错误的（）

A.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm

B.妥善固定引流管，防止打折、扭曲

C.保持引流管通畅，定时挤压

D.更换引流瓶时，需双重夹闭引流管

E.引流管不慎脱出时，应立即用手捏闭伤口皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口

答案：C

解析：保持引流管通畅，应避免引流管受压、扭曲、堵塞，但不可定时挤压，以免损伤肺组织，一般观察引流液的情况，如有堵塞迹象可适当挤压。其他选项均为胸腔闭式引流正确的护理措施。

6.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经

B.喉返神经

C.膈神经

D.上腔静脉

E.颈交感神经

答案：E

解析：肺癌患者肿瘤压迫颈交感神经可引起Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。压迫臂丛神经可引起上肢疼痛、麻木等；压迫喉返神经可导致声音嘶哑；压迫膈神经可引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征。

7.食管癌患者进食呛咳，提示（）

A.癌侵犯舌咽神经

B.上段食管癌

C.食管气管瘘

D.癌肺转移

E.伴有气管炎

答案：C

解析：食管癌患者进食呛咳，多提示食管气管瘘，食物可通过瘘口进入气管，引起呛咳。癌侵犯舌咽神经主要影响吞咽功能和感觉；上段食管癌不一定出现呛咳；癌肺转移主要表现为肺部症状；伴有气管炎主要有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

8.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，心音遥远，首先应考虑（）

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.血胸

E.心包填塞

答案：E

解析：胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、心音遥远是典型的心包填塞表现。张力性气胸主要表现为进行性呼吸困难、纵隔移位等；闭合性气胸和开放性气胸有相应的气胸体征；血胸主要表现为胸腔积血的相关症状。

9.全肺切除术后患者，放置胸腔闭式引流的目的是（）

A.排出积气

B.排出积液

C.调节两侧胸腔压力

D.便于观察胸腔内出血情况

E.促进肺复张

答案：C

解析：全肺切除术后，患侧胸腔内压力的平衡非常重要，放置胸腔闭式引流的主要目的是调节两侧胸腔压力，防止纵隔移位。排出积气、积液、观察出血情况和促进肺复张虽然也是胸腔闭式引流的作用，但不是全肺切除术后放置引流的主要目的。

10.下列哪种情况适合做食管癌根治术（）

A.食管上段癌

B.癌肿侵犯气管

C.癌肿长度超过5cm

D.锁骨上淋巴结转移

E.全身情况良好，病变范围较局限

答案：E

解析：食管癌根治术的适应证为全身情况良好，病变范围较局限，无远处转移等。食管上段癌手术难度较大；癌肿侵犯气管、锁骨上淋巴结转移提示病变较晚，不适合根治术；癌肿长度不是决定能否行根治术的关键因素。

11.肋骨骨折最易发生在（）

A.第1～3肋

B.第4～7肋

C.第8～10肋

D.第11～12肋

E.肋弓

答案：B

解析：第4～7肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第1～3肋有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易骨折；