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血液透析专科模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者平时的体重

C.患者水肿消退后的体重

D.患者在透析后机体达到正常的容量平衡状态下的体重

答案：D。干体重是指患者在透析后机体达到正常的容量平衡状态下的体重，此时患者既没有水钠潴留，也没有脱水，身体感觉舒适。A选项表述不准确，仅感觉舒适不一定就是达到了正常容量平衡；B选项平时体重可能存在水钠潴留等情况；C选项水肿消退后体重也不一定就是正常容量平衡时的体重。

2.普通肝素首剂量一般为（）

A.20～30U/kg

B.30～40U/kg

C.40～50U/kg

D.50～60U/kg

答案：C。普通肝素首剂量一般为40～50U/kg，后续根据患者情况进行追加剂量调整以维持合适的凝血状态。

3.透析液的温度一般设定在（）

A.35～36℃

B.36～37℃

C.37～38℃

D.38～39℃

答案：B。透析液温度一般设定在36～37℃，这个温度范围能减少患者在透析过程中的不适感，同时也有利于维持患者的生理功能。温度过高可能导致患者发热、血管扩张等不良反应，温度过低可能引起患者寒战、血管收缩等。

4.血液透析过程中，患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.高血压

B.尿素氮等物质降低过快

C.低血压

D.超滤速度过快

答案：B。失衡综合征主要是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质降低过快，而脑组织中的尿素氮等物质下降较慢，导致脑组织渗透压相对高于血液渗透压，水分进入脑组织引起脑水肿，从而出现头痛、恶心、呕吐等症状。A选项高血压一般不是失衡综合征的主要原因；C选项低血压与失衡综合征发生机制无关；D选项超滤速度过快主要会引起低血压等情况，而非失衡综合征。

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应不少于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：A。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应不少于5cm，这样可以避免再循环，保证透析的充分性。如果距离过近，透析后的血液又很快回到透析器，导致透析效果不佳。

6.血液透析患者每日蛋白质摄入量应为（）

A.0.6～0.8g/（kg·d）

B.0.8～1.0g/（kg·d）

C.1.0～1.2g/（kg·d）

D.1.2～1.5g/（kg·d）

答案：C。血液透析患者每日蛋白质摄入量应为1.0～1.2g/（kg·d），以补充透析过程中丢失的蛋白质，维持患者的营养状态。A选项摄入量过低不能满足患者需求；B选项相对不足；D选项可能会增加患者肾脏代谢负担。

7.透析器复用次数应根据透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定，三项中有一项不符合要求即应废弃。一般复用次数不超过（）

A.5次

B.8次

C.10次

D.15次

答案：C。一般透析器复用次数不超过10次，复用过程中需要定期对透析器进行相关检测，当TCV、膜的完整性试验和外观检查中有一项不符合要求时就应废弃，以保证透析的安全性和有效性。

8.血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血时，首选的给药途径是（）

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.静脉注射

D.腹腔注射

答案：A。血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血时，首选皮下注射。皮下注射药物吸收缓慢且持久，能更好地维持血药浓度，提高疗效，同时不良反应相对较少。肌肉注射吸收不稳定；静脉注射药物作用时间短，需要频繁给药；腹腔注射一般不用于EPO的给药。

9.透析用水细菌培养应（）进行一次。

A.每周

B.每两周

C.每月

D.每季度

答案：C。透析用水细菌培养应每月进行一次，以监测透析用水的质量，确保透析用水符合卫生标准，防止因水质问题导致患者感染等并发症。

10.血液透析患者出现高钾血症时，以下处理措施错误的是（）

A.立即停止摄入含钾高的食物

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.快速大量输注生理盐水

D.使用降钾树脂

答案：C。血液透析患者出现高钾血症时，应立即停止摄入含钾高的食物，静脉注射葡萄糖酸钙可以对抗高钾对心肌的毒性作用，使用降钾树脂可以促进钾的排出。而快速大量输注生理盐水可能会导致患者容量负荷过重，甚至诱发心力衰竭等严重并发症，且对降低血钾作用不明显。

11.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1～2周

B.2～4周

C.4～6周

D.6～8周

答案：C。动静脉内瘘成熟一般需要4～6周，在此期间内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，以适应透析穿刺的需要。时间过短内瘘可能未充分成熟，穿刺易导致血肿等并发症；时间过长可能会增加内瘘血栓形成等风险。