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护理风险管理

护理风险管理专业知识讲座第1页

一、概念：什么是护理风险护理风险：是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中不确定性危害原因，直接或间接致病人死亡、损害和伤残事件不确定性或可能发生一切不安全事件。护理风险管理专业知识讲座第2页

护理风险类型一、护理事故：医疗机构护理人员在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。二、护理差错凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,三、护理缺点是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失行为.四、护理意外指因为病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范不良后果。护理风险管理专业知识讲座第3页

二、护理风险产生原因技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见原因之一。重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高，但轻易使人产生职业疲溃、掉以轻心，造成差错事故发生，易引发纠纷。服务性原因。因护理人员心理原因，在工作中产生消极情绪，易引发患者及家眷不满，出现护理失误，引发纠纷。人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上欠缺，有可能造成患者及其家眷不满，致使纠纷发生。护理风险管理专业知识讲座第4页

护理风险特点与护理行为伴随性：如同一把双刃剑难以预测性：指护理风险发生带有很大偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。难以防范性：难以防范不等于不能防范。制订对应防范和应对风险发生时预案后果严重性：病情加重、或者造成新损害、甚至生命危险。护理风险管理专业知识讲座第5页

发生护理风险相关原因患者原因社会心理原因护理人员原因医院管理原因护患沟通问题医护服务系统和组织工作出现问题护理风险管理专业知识讲座第6页

患者原因患者病情严重性和复杂性患者不合作态度和行为护理风险管理专业知识讲座第7页

社会心理原因人员配置总体不足，床护比低于标准，医务人员超负荷工作医院床位数紧缺，病床周转率加紧患者维权意识，工作要求提升患者保健意识增强，人均就诊人次增加医疗技术设备更新快，学习难度加大护理风险管理专业知识讲座第8页

护理人员原因护理人员经验和技术水平局限护理人员个人过失护理风险管理专业知识讲座第9页

医院管理原因一、医疗管理制度不健全或有缺点美国杜克大学从属医院3个月内连续发生了6起胃管脱落事件，医院把脱落胃管拿到医疗质量委员会去判定，结果发觉医院购置这批新型胃管设计上存在缺点，这一起风险问题与胃管质量相关。护理风险管理专业知识讲座第10页

医院管理原因二、护理技术常规不健全或不完善缺乏护理技术操作规范和要求护理行为盲目性护理行为随意性风险机会增加护理风险管理专业知识讲座第11页

护患缺乏有效沟通患者及家眷对治疗期望值过高，医护人员沟通技巧不够全方面，对病情和护理风险解释不足；患者及其家人认知水平不够，不能了解或接纳医护人员解释；有时，家眷对造成患者病情改变每个细节都十分关注，轻易激动，甚至会所以迁怒于医护人员，发生纠纷。护理风险管理专业知识讲座第12页

医疗服务系统和组织工作出现问题有许多研究表明，组织系统性原因是医疗护理风险产生主要原因，二分之一以上医疗护理不良事件是能够预防，大多数护理错误发生不是医务人员本身问题，而是医院运行系统和组织工作出现偏差。比如：护理人员缺乏必要培训、人员配置不足、工作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为，改进医院系统及流程能够预防不良事件发生。护理风险管理专业知识讲座第13页

我们在实践中体会大部分医疗护理事故和缺点、意外发生，都起因于细节疏忽。那些大、显著错误大家都会警觉，加以重视，从而小心地避开；而对于那些小细节往往掉以轻心，因熟视无睹而更轻易丧失警觉，从而造成不安全事件发生。护理风险管理专业知识讲座第14页

不良事件调查分析在医疗差错、事故发生率统计中医生占38%药师占11%护士占38%在其它人员30-50%差错、事故中，2%源于护士护理风险管理专业知识讲座第15页

不良事件原因分析沟通不够人员能力对病人观察评定不及时、不全方面人力不足信息可信性未按操作规程护理风险管理专业知识讲座第16页

发生护理差错类别1、给药错误（包含种类、剂量、路径错误）。2、操作失误。3、发生压疮。4、管路脱出5、病人跌倒坠床。6、服务态度不好引发纠纷等。护理风险管理专业知识讲座第17页

护理服务含有与病人接触特点连续性动态性直接性详细性直接关系到病人安全对医院服务满意程度护理风险