工作室病例痹证.pdfVIP

盛芝英，女，44岁，2013-11-6

地址：

：

初诊：

主诉：指关节晨僵，伴双膝冷痛3年余

病史：

刻下：指关节晨僵，双膝冷痛，四肢不温，夜寐腿酸胸

闷，心悸气短，迎风受冷头昏头痛、流泪，胃纳可，大便偏

干，晨起恶心欲呕，咯痰色黄带红。育2流1，月经尚可。

查体：

苔薄白，质暗淡，脉沉细

中医体质分类判断提示：偏颇体质（）

辅检：胃镜：（胃窦）慢性浅表性胃炎伴糜烂；B超：双

侧乳腺增生伴囊样扩张，双侧腋下淋巴结显示，肝内脂肪浸

润，右肾囊肿，右肾高回声光团（肾错构瘤可能性大），双

侧附件区囊性包块（输卵管积液首先考虑）

诊断：痹证

辨证：气血两虚，宗气不振，经脉寒滞，营卫不和

治则：益气养血，温经通络

处方：生黄芪30克，当归20克，桂枝8克，炒白芍20

克，炙甘草6克，北细辛3克，通草6克，附子6克（先煎），

鹿角片30克（先煎），威灵仙30克，鸡血藤30克，7剂。

2013-11-13

投前法，胸闷心悸气短减少，指关节晨僵，双膝冷痛依

然。

上方加乌梢蛇12克，15克，7剂

2013-11-27

指关节晨僵、双膝冷痛缓解

苔薄白，质淡红，脉细

上方加苁蓉30克，7剂

2013-12-18

关节晨僵明显改善，四肢欠温好转

苔薄白，质淡红，脉细缓

药证合拍，原法追踪，上方7剂