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透析病人护理常规

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目录

02

并发症预防管理

01

基础护理常规

03

饮食指导原则

04

心理护理支持

05

感染控制规范

06

出院后延续护理

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基础护理常规

生命体征监测要点

体温监测

呼吸监测

血压监测

心电监测

每日测量体温，确保患者体温维持在正常范围，出现发热等异常情况及时处理。

常规测量血压，注意血压波动，预防低血压或高血压的发生。

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等异常情况。

定期监测心电图，尤其是对于有心脏病史的患者，要密切监测心率和心律变化。

血管通路维护规范

血管通路类型选择

根据患者病情和需要，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

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通路护理

保持血管通路部位的清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。避免在通路肢体进行输液、采血等操作。

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通路监测

定期检查血管通路是否通畅，有无渗血、渗液、红肿等情况，及时处理。

03

液体平衡管理标准

液体摄入量

液体排出量

液体管理教育

液体平衡监测

根据患者尿量、透析频率和病情，制定合理的液体摄入量计划，避免过多或过少的摄入。

准确记录患者的液体排出量，包括尿量、透析超滤量等，确保液体平衡。

对患者进行液体管理教育，让其了解液体平衡的重要性，自觉遵守液体摄入和排出的计划。

定期评估患者的液体平衡状况，根据评估结果调整液体摄入和排出计划，确保患者水、电解质平衡。

02

并发症预防管理

低血压应急处置

紧急处理

立即停止透析，取头低仰卧位，给予吸氧和生理盐水或白蛋白输注。

观察病情

密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，评估患者意识和症状。

调整透析参数

降低血流量，提高透析液钠浓度，必要时使用升压药物。

预防措施

加强患者教育，合理控制透析间期体重增长，定期评估干体重。

高钾血症监测流程

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每2-3小时监测血钾浓度，特别是饮食摄入高钾食物后。

定期监测

停止使用高钾药物，调整饮食，避免高钾食物摄入。

去除诱因

注意患者有无四肢无力、肌肉酸痛、呼吸困难等高钾症状。

症状观察

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必要时给予降钾药物，如胰岛素、葡萄糖酸钙等，或调整透析液钾浓度。

降钾处理

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贫血干预策略

定期检查

每月监测血红蛋白水平，评估贫血程度。

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铁剂补充

根据血红蛋白水平和铁储备情况，给予口服或静脉铁剂治疗。

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促红素治疗

对于肾性贫血患者，可使用促红细胞生成素治疗，提高血红蛋白水平。

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输血治疗

对于严重贫血或紧急情况下，可给予输血治疗，以迅速提高血红蛋白水平。

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饮食指导原则

蛋白质摄入控制标准

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根据患者营养状况及透析效果调整蛋白质摄入量，一般每日摄入量应控制在0.6-0.8g/kg体重之间。

选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以提高蛋白质利用率。

避免摄入过多的植物性蛋白质，以减少肾脏负担和代谢产物的积累。

水分限制分级方案

根据患者尿量、透析频率和水肿情况制定水分摄入计划，一般每日饮水量应控制在前日尿量加500ml以内。

避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料，以免引起口渴和饮水量增加。

进食含水量较少的食物，如馒头、面包等，以减少水分摄入。

必要时可采用冰块含化、漱口等方法缓解口渴。

电解质平衡调节方法

控制钾摄入

监测电解质水平

控制磷摄入

补充含钙食物

避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等，以免导致血钾升高。

减少含磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、奶酪等，以预防高磷血症。

定期进行血液检查，了解血钙、血磷、血钾等电解质水平，以便及时调整饮食和透析方案。

适量摄入含钙较高的食物，如奶制品、豆制品、海产品等，以维持血钙水平稳定。

04

心理护理支持

焦虑抑郁疏导技巧

评估心理状态

通过对话、问卷等方式，及时评估患者的焦虑和抑郁程度，为针对性的心理疏导提供依据。

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耐心倾听与解释

耐心倾听患者的疑虑和诉求，提供详细的解释和专业的建议，帮助患者树立信心。

提供安全舒适环境

确保透析环境安静、整洁、温馨，以减轻患者的心理压力。

鼓励参与社交活动

鼓励患者参加透析中心或社区的社交活动，与病友交流经验，缓解孤独感。

家属沟通协作要点

搭建沟通桥梁

主动与家属沟通，了解他们对患者病情的担忧和期望，争取家属的支持和配合。

提供家庭支持

向家属传授透析相关的知识和护理技巧，鼓励家属参与患者的日常生活护理。

共同制定护理计划

与家属一起制定患者的饮食、运动和治疗计划，确保家庭护理与医疗护理的连续性。

关注家属心理

及时关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻家属的焦虑和压力。

社会支持资源对接

寻求医疗资源

链接社会救助

鼓励患者互助

普及透析知识

与透析中心、医院等医疗机构保持良好的合作关系，确保患者能够及时获得医疗资源和专业指导。

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