急性胆囊炎和胆道梗阻对括约肌的影响与胰疾病.pptVIP

指标4：Oddi括约肌压力

制作测压导管：将小儿三腔中心静脉导管插管远端处理圆钝。各头端分别标注测压管腔(a1,a2)、注水管腔(b)，这样就制成了SO动力学检测导管，如图3。测压方法：采用多通导管道水灌注式测压法，如图4。分别于胆胆总管中段、壶腹部记录压力曲线。测压指标：SO基础压、峰压、收缩频率及胆总管内压。*第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日图3自制多通道测压导管

*第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日图4豚鼠SO压力信号采集示意图

*第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日

指标5：测定转移生长因子(TGF-β1)一：ELISA法测SO中TGF-β1的含量*第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.Oddi括约肌的结构与功能2.急性胆囊炎对Oddi括约肌的影响3.胆道不全梗阻对Oddi括约肌的影响4.Oddi括约肌功能障碍与胰腺炎*第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.Oddi括约肌的结构与功能结构:Oddi括约肌组成:胆管括约肌:长12.1±3.5mm,厚0.7-0.8mm胰管括约肌:长9.5±3.3mm,厚0.2-0.4mm壶腹部括约肌:4.9±1.6mm纵形平滑肌束:在乳头两侧壁之间Oddi括约肌内层为散在的纵形平滑肌,外层为丰富的环形平滑肌*第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日腹壶部以锐角插入十二指肠壁:防止十二指肠内容返入胆管,胆管直径从10mm降至5-6mm，在十二指肠壁内为15mm。胆管压力5-15mmHg，Oddi括约肌压力5-15mmHg,收缩时达50-150mmHg,4-5次/分,当胆管压力达40-50cmH2O或8.5±3.2cmH2O时,Oddi括约肌收缩停止.*第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日禁食期间,Oddi括约肌表现为周期性的电活动,间歇期80-120分钟进食期间,Oddi括约肌表现为较高频率的电活动峰,括约肌的近端是远端的起动点运动*第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日Oddi括约肌功能的调节:交感神经:T7-T10-腹腔神经节迷走神经:副交感神经,切断迷走神经不改变禁食期间Oddi括约肌的电活动.SO的受体主要有α.β肾上腺能受体及胆碱能受体。其中α肾上腺能受体介导收缩，β肾上腺能受体及胆碱能受体介导舒张P物质:兴奋Oddi括约肌,并为阿托品阻断神经肽Y:刺激Oddi括约肌活动(剂量依赖)*第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日CCK：抑制Oddi括约肌活动免疫组化技术研究后发现SO中有血管活性肠肽、神经肽Y、钙调基因相关肽,P物质、脑啡肽、蛙皮素和生长抑素等神经肽。一氧化氮：使Oddi括约肌松弛*第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日（6）功能调控胆汁流向：调控胆汁从肝向十二指肠的排放消化间期，SO收缩，胆管内压力升高，胆囊舒张，胆汁顺压力梯度进人胆囊。此期内仍有25%的肝源性胆汁排入十二指肠。胆囊的间歇性收缩和舒张使胆囊管内的胆汁呈双向流动。消化间期胆汁流的总趋势是储存于胆囊内消化期的总趋势则是排入十二指肠。胆囊收缩运动推动胆汁排出，但部分非推进性收缩只引起胆囊内胆汁的搅动以防止胆汁成分凝结。*第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日调控胰液流动：SO松弛使胰腺分泌物排入十二指肠。防止反流:防止肠内容物向胆道和胰管反流，免受肠道细菌的侵入起重要作用。上述协调运动机制中任何环节出现问题，都会导致间断性上腹部疼痛和短暂的肝胰酶升高，并常伴有胆管扩张，甚至胰腺炎。*第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日胆源性胰腺炎Why?胆囊结石与胆管结石之比:60年代为1:1.35,90年代为7.35:1黄志强主编胆道外科,286-287*第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎的发病率1986年至1990年间AP病例数占同期内外科住院总人数的0．19％，1991年至1995年间上升为0．