第二节周围神经疾病病人的护理.pptVIP

多发性神经病病人的护理措施（三）健康教育1．疾病知识指导2．饮食指导3．自我照顾4．就诊指导定期门诊复查，当感觉和运动障碍症状加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。*第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日GBS病人的护理概述：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，为免疫介导的周围神经疾病（GBS)。其临床特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者出现呼吸肌麻痹而危及生命。*第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日GBS病人的护理评估（一）健康史1．病因本病病因尚未充分阐明。目前认为是一种迟发性自身免疫性疾病发病前1～4周常有呼吸道、胃肠道感染史或疫苗接种史。*第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日GBS病人的护理评估（二）临床表现1．运动障碍四肢对称性、弛缓性瘫痪，严重者可因累及呼吸肌而致呼吸麻痹2．感觉障碍呈手套袜子样分布3．脑神经损害双侧周围性面瘫多见4．自主神经症状但括约肌功能多无影响。*第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日GBS病人的护理评估（三）实验室及其他检查1．脑脊液检查蛋白-细胞分离现象，为本病的特征，常在发病后第3周最明显2．肌电图检查神经传导速度减慢，动作电位波幅正常或下降。*第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日GBS病人的护理评估（四）心理及社会状况病人焦虑不安、悲观失望，甚至绝望家人可因对疾病不了解出现情绪变化，或支持能力有限而忽视病人的心理感受。*第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日第二节周围神经疾病病人的护理**第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解三叉神经痛、炎症性脱髓鞘性多发性神经病的概念及发病机制熟悉以上两种疾病的诱发因素、发病机制、实验室及其他检查掌握以上两种疾病临床表现、护理措施及保健指导*第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日周围神经疾病概述周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组成周围神经损害的对神经传导的影响周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。*第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经痛的历史（中国篇）2000年前，《黄帝素问》，“奇病论”，包含有对三叉神经痛的描述。“帝曰：人有病头痛，以数年不已，此安得之?名曰何病?歧伯曰：当有所犯大寒．内至骨髓，髓者以脑为主．脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰：厥逆”三国时期，神医华佗——曹操*第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经痛的历史（外国篇）“有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉靠近神经。”——Jurjani(1066—1136)动脉靠近神经预言，目前已成为被广泛接受的三叉神经痛病因*第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经的解剖关系（一）一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全歌诀*第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经的解剖关系（二）第一支：眼神经第二支：上颌神经第三支：下颌神经三叉神经节*第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经的解剖关系（三）头面部皮神经分布示意图*第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日三叉神经的解剖关系（四）Vmaxillaryn(上颌神经)ophthalmicn(眼神经)mandibularnerve(下颌n)pons(脑桥)lacrimn(泪腺)frontal(额)nnasociliary(鼻睫)n眶上神经lacrimalgland(泪腺)鼻背,腔,筛窦,眼球Vganglion(三叉神经节)额皮infraorbital(眶下)nsup.alveolar(上牙槽)nauriculotemporalnbucca