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取皮植皮术后护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤口护理规范
03
并发症预防处理
04
用药管理要求
05
康复指导内容
06
长期护理管理
01
术后观察重点
01
术后观察重点
PART
生命体征监测标准
呼吸
监测患者的呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难或呼吸急促。
01
心率
监测患者的心率，确保在正常范围内波动。
02
体温
注意患者的体温变化，避免发热或低体温。
03
植皮区血运观察方法
观察植皮区颜色是否红润，若颜色苍白或发黑，需及时处理。
颜色
轻压植皮区，观察毛细血管充盈速度，判断血运是否良好。
毛细血管充盈情况
感受植皮区温度，与周围皮肤温度相比较，判断血运情况。
温度
疼痛与水肿评估指标
评估患者疼痛程度，确定疼痛的性质和部位，以便及时采取措施缓解疼痛。
疼痛评估
观察植皮区及其周围的水肿情况，水肿严重时需及时采取措施减轻水肿。
水肿程度
01
02
02
伤口护理规范
PART
敷料更换操作流程
评估伤口情况
洗手和消毒
更换敷料
涂药和包扎
检查伤口大小、深度、颜色、渗出液等，确保敷料干燥、固定。
更换敷料前必须洗手并进行消毒，避免交叉感染。
轻轻揭除旧敷料，避免撕裂伤口和破坏新生组织，同时观察伤口情况。
根据伤口情况涂抹适当的药膏或药物，然后用无菌纱布进行包扎固定。
局部清洁消毒原则
清洁伤口周围皮肤
用生理盐水或温和无刺激的消毒液清洁伤口周围皮肤，避免感染。
01
伤口消毒
使用适当的消毒液对伤口进行消毒，注意不要过量使用，避免刺激伤口。
02
清洁伤口内部
如有坏死组织或异物，需用消毒棉签或镊子清除，再用生理盐水冲洗干净。
03
渗出液处理技巧
观察伤口渗出液的量和性质，判断伤口愈合情况。
渗出液量评估
及时更换敷料，避免渗出液积聚，保持伤口干燥。
保持伤口干燥
如渗出液过多，可用生理盐水浸湿纱布轻轻吸干，避免过度挤压和摩擦伤口。
渗出液处理
03
并发症预防处理
PART
感染早期识别特征
发热与寒战
若患者出现发热、寒战等全身症状，需警惕感染的可能。
03
感染时，伤口渗出液会明显增多，且可能呈现脓性。
02
渗出液增多
局部红肿热痛
取皮植皮后，若出现局部红肿、热痛等症状，可能提示感染，需及时采取措施。
01
皮片坏死应对策略
术后需密切观察皮片血运情况，如发现血运障碍，需及时采取措施。
密切观察皮片血运
保持伤口清洁干燥
坏死皮片清除与换药
皮片坏死可能与伤口污染、感染有关，因此需保持伤口清洁干燥。
如皮片已发生坏死，应及时清除坏死组织，加强换药，促进伤口愈合。
血肿形成干预措施
加压包扎
术后适当加压包扎，有助于减少出血和血肿形成。
01
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿和血肿形成。
02
血肿穿刺引流
如血肿较大，影响伤口愈合，需进行穿刺引流，将血肿排出。
03
04
用药管理要求
PART
抗生素使用规范
在手术前1小时内或麻醉开始时首次给药，并持续使用24小时。
术前预防性使用
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，应追加一剂抗生素。
术中追加使用
根据手术切口及患者情况，术后24小时内再给药1-2次，随后停药或根据病情继续用药。
术后定期使用
止痛药物调整方案
疼痛评估
用药时机
药物剂量
不良反应监测
根据患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药途径。
按照药物说明书和患者实际情况，给予个体化用药，避免剂量过大或过小。
尽量在疼痛出现前给药，以提高镇痛效果，减少患者痛苦。
密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
抗凝药物应用指征
术前停药
术后恢复用药
桥接抗凝
严密监测
根据手术类型和患者凝血功能，术前停用抗凝药物，如华法林、低分子肝素等。
术后根据患者病情和凝血功能恢复情况，逐步恢复抗凝药物治疗。
对于需要中断抗凝药物治疗的患者，可考虑使用肝素进行桥接抗凝，以减少血栓风险。
在使用抗凝药物期间，需严密监测患者凝血功能，及时调整药物剂量或停药。
05
康复指导内容
PART
体位摆放注意事项
保持术区清洁干燥
术后需保持取皮植皮区域干燥，避免污染和感染。
避免受压和摩擦
抬高患肢（皮）促进淋巴回流
术后需避免术区受压和摩擦，以防止皮片移位和坏死。
术后需抬高患肢（皮），以促进淋巴回流，减轻水肿。
1
2
3
功能锻炼阶段规划
术后早期，可进行关节的被动活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
早期被动活动
随着恢复，逐渐过渡到主动活动，促进肢体功能恢复。
中期主动活动
恢复后期，可进行力量与耐力训练，提高肌肉和关节的功能。
后期力量与耐力训练
皮肤保护教育要点
避免过度摩擦和挤压
术后需避免术区皮肤过度摩擦和挤压，防止皮片移位和坏死。
03
术后需保持术区皮肤清洁干燥，避免污染和感染。
02
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线
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