新生儿发生惊厥的护理.pptx

新生儿发生惊厥的护理

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目录

02

紧急评估与监测

01

概述与病因分析

03

急救处理流程

04

护理操作要点

05

并发症预防策略

06

家属指导与随访

01

概述与病因分析

新生儿惊厥定义及类型

新生儿惊厥是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电，表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵挛性抽搐，并引起关节运动，多为全身、对称性。

新生儿惊厥定义

微小发作、局灶性阵挛性发作、多灶性阵挛性发作、强直性发作和肌阵挛性发作等。

惊厥类型

01

02

常见病因与危险因素

围产期因素

窒息、产伤性颅内出血、早产、过期产等。

01

感染

脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、败血症等。

02

代谢异常

低血糖、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏症等。

03

其他因素

药物过量或中毒、颅脑损伤、先天性代谢性疾病等。

04

临床表现与诊断依据

肌肉强直、阵挛性抽搐、关节运动、意识障碍等。

临床表现

根据新生儿的病史、临床表现、体格检查以及必要的实验室检查进行诊断，如脑电图检查、血液生化检查、影像学检查等。同时需注意与其他引起惊厥的疾病进行鉴别。

诊断依据

02

紧急评估与监测

生命体征监测要点

呼吸

心率

血压

体温

观察新生儿呼吸频率、节律和深浅度，以及是否有呼吸暂停或呼吸困难。

持续监测新生儿心率，评估是否存在心动过缓或心动过速。

定期测量新生儿血压，以检测是否存在低血压或高血压。

注意新生儿体温变化，避免体温过高或过低。

神经系统状态评估

观察新生儿意识状态，判断是否存在意识障碍或昏迷。

意识状态

详细记录惊厥发作的次数、持续时间、发作形式（如局部或全身性）以及惊厥时伴随的症状（如眼球上翻、口吐白沫等）。

检查新生儿的原始反射（如吸吮反射、拥抱反射等）是否正常，以评估神经系统功能。

惊厥表现

评估新生儿肌张力是否过高或过低，以及是否出现肌张力不协调的情况。

肌张力

01

02

04

03

原始反射

实验室检查项目选择

血液检查

脑电图

脑脊液检查

影像学检查

包括血糖、电解质、血钙、血镁等，以排除代谢性病因。

当怀疑新生儿存在颅内感染时，需进行脑脊液检查以明确诊断。

通过脑电图检查，可以判断新生儿是否存在脑电波异常，以及惊厥是否由脑部病变引起。

如头颅超声、CT或MRI等，有助于发现新生儿是否存在脑部结构异常或病变。

03

急救处理流程

初步稳定气道与呼吸

迅速清除口、鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

立即清理呼吸道

将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道导致窒息。

放置安全体位

及时给予患儿氧气吸入，以缓解缺氧症状。

给予氧气吸入

抗惊厥药物应用规范

首选苯巴比妥

苯巴比妥具有镇静、催眠和抗惊厥作用，是新生儿惊厥的首选药物。

01

剂量个体化

根据患儿体重和病情严重程度，合理调整药物剂量，避免药物过量或不足。

02

给药途径

可通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径给予药物，确保药物迅速起效。

03

持续脑功能监护措施

持续监测患儿的生命体征、意识状态、肌张力和瞳孔等变化，及时发现病情变化。

密切监测病情变化

定期评估脑功能

积极治疗原发病

通过脑电图、脑CT等检查手段，定期评估患儿的脑功能，以便及时调整治疗方案。

针对新生儿惊厥的常见病因，如围产期窒息、产伤性颅内出血等，积极采取相应的治疗措施，以减轻脑损伤。

04

护理操作要点

光线控制

保持室内光线柔和，避免强光刺激。

01

声音管理

保持环境安静，减少噪音刺激，避免大声喧哗。

02

减少触碰

尽量减少对新生儿的触碰，避免引起惊厥发作。

03

室内温湿度

保持适宜的室内温度和湿度，避免过冷或过热。

04

环境控制与刺激管理

体位管理与安全防护

将新生儿头部垫高，保持呼吸道通畅。

头部垫高

采用侧卧位或俯卧位，以减少呕吐物误吸。

睡姿调整

确保新生儿床边有防护设施，防止跌落。

床边防护

避免新生儿被过度包裹，影响散热和肢体活动。

避免过度包裹

确保药物剂量准确，避免过量或不足。

用药准确性

药物输注观察记录

控制药物输注速度，避免过快或过慢。

输注速度

密切观察药物效果和不良反应，及时调整用药方案。

药效观察

详细记录用药时间、剂量、效果和不良反应，为医生提供参考。

记录用药情况

05

并发症预防策略

脑损伤预防干预措施

早期识别惊厥

及时识别新生儿惊厥的症状，采取紧急处理措施，避免持续时间过长导致脑损伤。

01

药物治疗

在医生的指导下使用抗惊厥药物，以控制惊厥发作，降低脑损伤风险。

02

神经保护剂使用

根据临床情况，可给予神经保护剂，以减轻脑损伤程度。

03

代谢失衡纠正方案

调整饮食

根据新生儿的具体情况，调整饮食中的营养成分，以促进代谢平衡。

03

对于无法经口进食的新生儿，通过静脉途径给予营养补充，确保代谢正常进行。

02

静脉营养补