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新生儿输血的注意事项
演讲人：
日期:
目录
02
血液制品选择规范
01
输血前评估与指征
03
输血操作安全要点
04
输血并发症处理
05
输血后效果评估
06
特殊场景管理
01
输血前评估与指征
适应症确认标准
急性失血
新生儿出生后24小时内失血量超过总血容量的10%或急性失血导致休克。
手术或侵入性操作
预计手术或侵入性操作失血量较大，需提前输血以提高血容量。
贫血
根据新生儿胎龄、体重、生后日龄及病情，确定输血指征，如Hb130g/L的早产儿或Hb145g/L的足月儿。
凝血功能障碍
因凝血因子缺乏或功能障碍导致的出血，如DIC、血友病等。
发热
排除因感染、输血反应等原因引起的发热。
01
输血过敏反应
有输血过敏史的新生儿应谨慎输血，必要时进行脱敏治疗。
02
充血性心力衰竭
输血可能加重心脏负担，导致心力衰竭。
03
严重感染
在感染未控制的情况下，输血可能加重病情。
04
禁忌症排除流程
实验室指标核对
血型鉴定
确保供血者与受血者ABO血型及Rh血型相符，避免溶血反应。
交叉配血试验
输血前进行交叉配血试验，确保供血者与受血者之间无凝集反应。
血液质量检查
检查血液的外观、颜色、透明度等，确保血液无异常。
传染病标志物检测
检测供血者是否携带乙肝、丙肝、艾滋病等传染病标志物，确保输血安全。
02
血液制品选择规范
血型匹配原则
必须确保供血者与受血者的ABO血型相匹配，以避免严重的溶血反应。
ABO血型系统
Rh阴性的受血者只能接受Rh阴性的血液，以避免Rh溶血反应。
Rh血型系统
血液成分类型要求
全血
适用于急性大量失血或血液成分严重缺乏的情况。
01
红细胞悬液
主要用于纠正贫血或出血引起的红细胞减少。
02
血小板
主要用于治疗血小板减少或功能异常引起的出血。
03
血浆
主要用于补充凝血因子和血浆蛋白。
04
尽可能选择新鲜血液，以保证血液成分的活性和有效性。
新鲜血液
血液制品均有有效期限制，需在有效期内使用，过期血液不可使用。
有效期
01
02
新鲜度与有效期控制
03
输血操作安全要点
输注速度调节方法
输血速度需根据患者情况调整
一般情况下，新生儿输血速度应较慢，以免引起心脏负担过重。
输血过快易导致心衰
输血过慢影响疗效
输血速度过快会使血容量急剧增加，易引发心衰和急性肺水肿。
输血速度过慢，则会影响输血效果，使患儿不能及时得到救治。
1
2
3
生命体征监测频率
输血前需监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患儿状态稳定。
输血前监测
输血过程中需持续监测患儿的生命体征，以便及时发现异常情况。
输血中监测
输血后仍需监测一段时间，确保患儿无不良反应。
输血后监测
管路无菌操作规范
输血器具无菌
输血器具需经过严格的消毒和灭菌处理，避免感染。
01
输血过程无菌操作
在输血过程中，需保持管路无菌，避免细菌污染。
02
输血后管路处理
输血完毕后，需及时将输血管路拔出，并进行妥善处理，防止感染。
03
04
输血并发症处理
急性溶血反应应对
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发现急性溶血反应，应立即停止输血，以防止溶血反应进一步加重。
立即停止输血
详细检查输血相关的各个环节，如血型、交叉配血等，以找出溶血反应的原因。
查找原因
采取紧急措施，如给氧、抗休克、保护肾功能等，以缓解病情。
迅速处理并发症
01
03
02
对患者进行严密的监测，及时发现并处理病情变化。
密切观察病情变化
04
过敏反应处置流程
出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度过敏反应，可减慢输血速度，给予抗过敏药物。
轻度过敏反应
中度过敏反应
重度过敏反应
出现呼吸困难、喉头水肿等中度过敏反应，应立即停止输血，给予吸氧、抗过敏药物等紧急处理。
出现过敏性休克等重度过敏反应，应立即进行抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物，同时维持生命体征稳定。
严格无菌操作
输血过程中应严格遵守无菌操作规范，防止细菌污染。
选用安全血液制品
使用经过严格筛查的血液制品，确保血液制品的安全性。
定期监测
输血后应定期进行感染指标监测，及早发现并处理感染情况。
预防性用药
对存在感染高风险的患者，可在输血前预防性使用抗生素等药物，以降低感染风险。
感染风险防控策略
05
输血后效果评估
血红蛋白动态监测
输血后应定期监测患儿血红蛋白浓度，以评估输血效果及是否需要继续输血。
血红蛋白浓度
观察血红蛋白恢复速度，以判断患儿骨髓造血功能恢复情况。
血红蛋白恢复速度
结合患儿病情和输血次数，分析血红蛋白变化趋势，为后续治疗提供依据。
血红蛋白变化趋势
循环负荷观察指标
肺部听诊
输血后应仔细听诊患儿肺部，以发现是否有肺水肿等循环负荷过重的表现。
03
观察患儿呼吸频率和呼吸深度，判断有无呼吸困难或呼吸窘迫。
02
呼吸频率、呼吸深度
心率、血压
输血
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