骨肿瘤全套课件.pptVIP

就腫瘤本身而言，X線照片為醫生提供了有關腫瘤發病過程四個方面的資訊。骨腫瘤的位置腫瘤對宿主的影響宿主對腫瘤的反應顯示腫瘤的密度組織學檢查術前活檢針吸活檢切開活檢術中活檢冰凍活檢活組織檢查與進行一次正式手術要同樣謹慎，應慎重研究細則，如部位、方法、範圍。只有正確取材，並經病理學家和外科醫生進行協商，才能提出正確意見。流行病學的研究Erdheim最早認識到結締組織腫瘤和其他紊亂的關係，發現肉瘤與佩吉特病（Pagetdisease）有關，還發現一些結締組織基因分化相關疾病，包括Ollier病、Maffucci綜合征、神經纖維瘤病、視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）和纖維結構不良等。創傷與腫瘤，如骨肉瘤、成纖維性纖維瘤等究竟有否關係，雖未能完全確認，但對骨的惡性纖維組織細胞瘤的研究，支持病損多見於原來髓內梗死處的觀點。最有興趣的研究是有些學者對一些結締組織的腫瘤按人群調查，並根據流行病學的研究，對基因、毒素或環境因素進行分析，可以預測今後會有重要進展。影象學的突破與分期影象學技術和骨與軟組織腫瘤分期方法的突破。對診斷和治療的選擇起重大作用。影象學檢查有助於提供外科醫生關於解剖位置的三維概念。可正確評定局部病損的範圍與性質。對活組織檢查和切除手術有重要價值。有些敏感的方法可用以確定在治療病損以前或在隨訪階段，有無肺轉移和（或）骨轉移。在影象系統直視下，可進行活組織檢查。外科手術方法的改進近代的新輔助療法，可消除原發病灶，從而可以控制局部擴散。保肢手術的開展，使截肢已變得越來越少使用，局部骨腫瘤的切除，同時進行重建手術：旋轉成形術、帶血管自體骨植入術、不同部位的定制或調製金屬植入體和冰凍屍體異體骨的使用和置換等。從這些手術的短期效果分析來看，可發現存活者有驚人的功能恢復。輔助治療的確認80年代的最大突破是製成一系列輔助化療藥物，如環磷醯胺、放線菌素、甲氨喋呤和順鉑等。從而使死亡率大大降低，存活率相應增高。目前尤文肉瘤和骨肉瘤的5年存活率已超過60%。通過術前輔助治療，更使外科醫生有信心廣泛採用保肢手術，截肢術降低至最小百分比，越來越多的病人可以保留肢體和生命。骨腫瘤的治療原則挽救生命，最大限度地保留肢體功能。良性骨腫瘤：切除、刮除、植骨為主腫瘤刮除、50%氯化鋅燒灼、植骨治療骨巨細胞瘤惡性骨腫瘤：保肢手術、截肢骨重建術自體骨移植，異體骨移植。人工假體置換術關節重建術肌肉重建術血管重建術神經重建術皮膚重建術骨腫瘤是指發生於骨骼及其附屬組織的腫瘤。原發性骨腫瘤良性多見，預後好，惡性者病程短，愈後差。繼發性骨腫瘤較多見，常來自乳腺、甲狀腺、腎、肺、前列腺等。由於骨腫瘤預後不良和需行廣泛致殘的外科手術，因此，該疾病引起患者和醫生的焦慮與擔擾程度遠甚於其他腫瘤。骨腫瘤世界衛生組織（WHO）的分類骨形成骨腫瘤A.良性B.中間型C.惡性1.骨瘤侵襲性骨1.骨肉瘤2.骨樣骨瘤和良母細胞瘤2.惡性骨母性骨母細胞瘤細胞瘤軟骨形成腫瘤A.良性B.中間型C.惡性1.軟骨瘤1.軟骨肉瘤2.骨軟骨瘤2.惡性軟骨3.軟骨母細胞瘤母細胞瘤4.軟骨粘液纖維瘤骨巨細胞瘤A.良性B.中間型C.惡性骨巨細胞瘤骨巨細胞肉瘤骨髓腫瘤A.良性B.中間型C.惡性1.骨的尤文氏瘤2.骨的神經外胚層瘤3.非霍奇金淋巴瘤4.骨髓瘤（包括漿細胞瘤）血管腫瘤A.良性B.中間型C.惡性1.血管瘤1.血管內皮細胞瘤1.血管肉瘤2.淋巴管瘤2.血管外皮細胞瘤（惡性血管內皮3.血管球瘤細胞瘤，血管內