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手术部位标识规范

各临床科室：

为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及

手术部位出现识别差错，根据卫生部《手术安全核查制度》、

《患者安全目标》等相关文件要求，特制定本管理办法。

一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术医师资

格分级授权管理制度》、《术前讨论制度》及《手术安全核

查制度》等管理制度。

二、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式

及手术目的。

三、患者手术部位的标识标记实施要求：手术部位的

标识由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者（或家属）

共同参与完成。各手术科室在手术前一天或备皮时，管床

医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色或黑色油

彩笔标注。

五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手

术患者的身体切口位置是否有体表标识，若标识有疑问时，

及时联络医师，完成手术部位标记；若无标识，禁止将患

者接到手术室（急诊除外）。必要时需与患者或家属再次共

同确认及核对。

七、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守

《麻醉前访视制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切

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口位置是否有体