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临床医学基础模拟考试题与参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.右心功能不全表现不包括

A、消化道症状

B、肺部闻及湿罗音

C、肝脏增大

D、下肢水肿

正确答案：B

答案解析：右心功能不全主要表现为体循环淤血，可出现消化道症状如恶心、呕吐等，肝脏因淤血而增大，下肢可出现水肿等。肺部闻及湿罗音多见于左心功能不全导致的肺淤血情况，而非右心功能不全的典型表现。

2.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

A、哮鸣音与双肺底小水泡音

B、心脏扩大

C、端坐呼吸

D、咯粉红色泡沫痰

正确答案：D

答案解析：心源性哮喘多有咯粉红色泡沫痰，这是其与支气管哮喘鉴别的重要表现之一。支气管哮喘一般无此症状。端坐呼吸、心脏扩大虽可见于心源性哮喘，但也可见于其他心脏疾病等，特异性不强；哮鸣音与双肺底小水泡音在两种疾病中可能都有出现，也不是鉴别二者的关键特征。

3.患者突发性失语,持续15分钟恢复正常,间隔2小时再次发作,形式一样,无意识障碍,无肢体抽搐,以往无类似发作,首先考虑的诊断

A、癔病

B、TIA

C、癫痫

D、脑血栓

正确答案：B

答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，最长不超过24小时，可反复发作。该患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，符合TIA的表现。癔病多有精神因素等诱发，症状多样且可受暗示影响；癫痫发作多有意识障碍及肢体抽搐等表现；脑血栓多起病较缓慢，有肢体功能障碍等表现，均不符合该患者情况。

4.男性、72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸、胸闷,求诊于当地保健院,诊断为肺部感染,给予抗感染、补液等治疗,10小时后突然发生心悸、咳嗽加重,气急,被迫坐起,最大可能由于

A、输液反应

B、急性肺水肿

C、肺部感染加重

D、发热

正确答案：B

答案解析：该患者既往有心悸、胸闷病史，此次因肺部感染治疗过程中出现心悸、咳嗽加重、气急、被迫坐起等典型的急性肺水肿表现，考虑最大可能是急性肺水肿。输液反应一般不会突然出现如此严重且典型的急性肺水肿症状；单纯发热通常不会直接导致这些表现；肺部感染加重一般不会迅速出现急性肺水肿的症状，故最可能是急性肺水肿。

5.下列哪一项符合典型心绞痛表现()

A、劳累后心尖部刺痛

B、胸骨后灼烧样疼痛

C、沿肋间神经出疼痛

D、心前区压榨性疼痛,含硝酸甘油5分钟后消失

正确答案：D

答案解析：典型心绞痛的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感等，疼痛部位主要在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。选项A中劳累后心尖部刺痛不符合典型心绞痛表现；选项B胸骨后灼烧样疼痛常见于食管疾病等，不是典型心绞痛表现；选项C沿肋间神经走行疼痛多为肋间神经痛，也不是典型心绞痛表现。

6.下列水肿的特点,哪项是错误的

A、肾性水肿,先见于眼睑和面部

B、肝源性水肿,以腹水为主

C、心源性水肿,先见于身体低垂部位

D、黏液性水肿,多为凹陷性水肿

正确答案：D

答案解析：黏液性水肿为非凹陷性水肿，是由于组织液中蛋白含量较高，水肿液不易移动，按压时无凹陷，所以选项D错误。选项A肾性水肿早期多表现为眼睑和面部水肿；选项B肝源性水肿主要以腹水较为突出；选项C心源性水肿常先出现在身体低垂部位，这些描述都是正确的。

7.哪项不是急性肾小球肾炎的特点

A、血尿

B、腹水

C、蛋白尿

D、水肿

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。腹水并不是急性肾小球肾炎的典型特点。

8.尿路感染最常见致病菌是()

A、副大肠埃希菌

B、变形杆菌

C、粪链球菌

D、大肠埃希菌

正确答案：D

答案解析：尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，其约占尿路感染的70%~95%。副大肠埃希菌、变形杆菌、粪链球菌等也可引起尿路感染，但不如大肠埃希菌常见。

9.男,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺底闻及湿罗音,最可能的诊断

A、支气管哮喘

B、肺炎

C、肺结核

D、肺气肿

正确答案：D

答案解析：慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺底闻及湿啰音，符合肺气肿的临床表现。肺炎多起病急，有发热、咳嗽、咳痰等症状，一般不会有慢性咳嗽咳痰病史这么长。支气管哮喘主要表现为发作性喘息。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。所以最可能的诊断是肺气肿。

10.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策