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N3外科测试题（附参考答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.截瘫最易出现的并发症是

A、泌尿系结石

B、便秘

C、关节畸形

D、肢体挛缩

E、压疮

正确答案：E

答案解析：截瘫患者由于长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环障碍，极易发生压疮，是截瘫最易出现的并发症之一。关节畸形、便秘、泌尿系结石、肢体挛缩等虽然也是截瘫可能出现的并发症，但相比之下，压疮更为常见和易发生。

2.诊断门静脉高压症最有意义

A、胃底食管下端静脉曲张

B、腹水

C、呕血或黑便

D、脾大和脾功能亢进

E、肝功能损害

正确答案：A

答案解析：门静脉高压症时，胃底食管下端静脉曲张是其特征性的临床表现，对诊断门静脉高压症最有意义。脾大、脾功能亢进、腹水、肝功能损害等也可见于其他肝脏疾病等，不是门静脉高压症特有的诊断依据。呕血或黑便虽然也与门静脉高压症有关，但不是最具诊断意义的，最有意义的还是胃底食管下端静脉曲张。

3.患者，女性，50岁。因肺癌行右肺上叶切除。术后第2天，患者血压平稳，应取下列哪一种体未最佳

A、仰卧位

B、患侧卧位

C、半坐卧位

D、健侧卧位

E、头低脚高位

正确答案：C

答案解析：术后患者血压平稳后取半坐卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和引流，促进切口愈合，该患者行右肺上叶切除术后，半坐卧位有助于胸腔闭式引流，故应取半坐卧位。

4.行甲状腺大部分切除术后患者出现局部、唇、手足部针刺感，其可能原因是

A、喉上神经外侧支损伤

B、喉上神经内侧支损伤

C、单侧喉返神经损伤

D、甲状旁腺损伤

E、双侧喉返神经损伤

正确答案：D

答案解析：甲状旁腺损伤会导致血钙降低，引起神经肌肉的兴奋性增加，从而出现局部、唇、手足部针刺感或麻木感等症状。喉上神经内侧支损伤主要影响喉部黏膜感觉；喉上神经外侧支损伤会导致环甲肌瘫痪；单侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声甚至呼吸困难等，均不符合题干中针刺感的表现。

5.脑疝急救错误的是

A、保持呼吸道通畅，充足吸氧

B、腰穿放脑脊液尽快降低颅内压

C、迅速查明病因并处理

D、快速静滴20%甘露醇250ml

E、静注地塞米松10mg

正确答案：B

答案解析：脑疝急救时禁忌做腰穿，因为此时颅内压明显增高，腰穿放脑脊液会使椎管内压力急剧下降，导致颅腔与椎管之间的压力差增大，促使脑组织向低压区移位，从而加重脑疝，所以该选项错误。而保持呼吸道通畅、充足吸氧，迅速查明病因并处理，快速静滴20%甘露醇250ml，静注地塞米松10mg等都是脑疝急救的正确措施。

6.张力性气胸的简易急救方法是

A、立即胸腔穿刺排气

B、吸氧

C、应用抗生素

D、抗休克

E、剖胸探查

正确答案：A

答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。急救时应立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解病情，挽救生命。剖胸探查是在明确诊断且有必要时进行的手术操作，不是简易急救方法；应用抗生素主要用于预防或治疗感染，不是当前首要急救措施；抗休克是针对休克状态的治疗手段，张力性气胸首要处理是排气减压；吸氧可改善患者缺氧状态，但不是最关键的急救措施。所以张力性气胸的简易急救方法是立即胸腔穿刺排气。

7.急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是

A、神志清楚

B、每天尿量超过400ml

C、发病1周以后

D、尿量开始增加

E、每天尿量超过2000ml

正确答案：B

答案解析：多尿期的标志是24小时尿量超过400ml，说明肾实质开始再生修复，肾小球滤过功能逐渐恢复，肾小管重吸收功能相对较差，从而出现多尿。A选项神志清楚不是多尿期标志；C选项发病1周以后不具有特异性；D选项尿量开始增加表述不准确；E选项每天尿量超过2000ml是多尿期后期表现，不是开始标志。

8.高渗性脱水血清钠浓度高于

A、130mmol/L

B、142mmol/L

C、155mmol/L

D、135mmol/L

E、145mmol/L

正确答案：E

答案解析：高渗性脱水时，血清钠浓度高于145mmol/L。这是因为高渗性脱水是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，导致细胞外液呈高渗状态，血清钠浓度升高。

9.下列中哪项为重度脱水的特点

A、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

B、仅有口渴，缺水量为体重的3%

C、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%

E、口渴，乏力，缺水量为体重的2%

正确答案：D

答案解析：重度脱水时，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。重度脱水失水量为体重的10%以上（6.5%属于此范