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脑囊虫病护理查房

病例介绍

患者男性，35岁，因“反复头痛伴癫痫发作1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现头痛，呈搏动性，以双侧颞部为主，程度时轻时重，未予重视。期间有多次癫痫发作，表现为突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续数分钟后自行缓解。近1周头痛加重，发作频繁，遂来我院就诊。既往有食用“米猪肉”史。

护理评估

1.身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

-神经系统检查：神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

-头部CT及MRI检查：提示脑内多发囊状低密度影，部分有头节，考虑脑囊虫病。

2.心理社会评估

患者对疾病缺乏了解，担心预后，表现出焦虑、恐惧情绪。家属对患者的病情比较关注，但对护理知识了解较少。

3.生活习惯评估

患者生活习惯较差，平时不注意饮食卫生，有喝生水、吃未煮熟食物的习惯。

护理诊断

1.疼痛：与脑囊虫寄生于脑部引起颅内压增高有关。

2.有受伤的危险：与癫痫发作有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏脑囊虫病的防治知识。

5.潜在并发症：颅内压增高、脑疝。

护理目标

1.患者头痛症状缓解。

2.患者住院期间不发生因癫痫发作导致的受伤。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者及家属了解脑囊虫病的防治知识。

5.及时发现并处理潜在并发症。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者头痛的程度、性质、部位及伴随症状。

-为患者提供安静、舒适的环境，避免声光刺激。

-遵医嘱给予脱水剂降低颅内压，如甘露醇快速静脉滴注，并观察用药效果及不良反应。

-指导患者放松技巧，如深呼吸、听音乐等，以缓解疼痛。

2.癫痫发作的护理

-密切观察患者癫痫发作的先兆症状，如头晕、眼花、心慌等。

-发作时立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

-用牙垫或毛巾等置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。

-避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼。

-遵医嘱给予抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平等，并观察药物疗效及不良反应。

3.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。

-向患者及家属讲解脑囊虫病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高其对疾病的认识，增强治疗信心。

-介绍成功治疗的病例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

4.健康宣教

-向患者及家属讲解脑囊虫病的传播途径，强调饮食卫生的重要性，如不吃“米猪肉”，不喝生水，不吃未煮熟的食物等。

-指导患者养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手等。

-告知患者遵医嘱按时服药，定期复查的重要性。

5.潜在并发症的观察与护理

-密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等颅内压增高症状，应及时报告医生。

-保持患者大便通畅，避免用力排便，以免诱发脑疝。

-遵医嘱给予吸氧，改善脑缺氧。

病情观察

1.密切观察患者的头痛症状是否缓解，癫痫发作的频率、程度及持续时间是否减少。

2.观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现潜在并发症。

3.观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

4.定期复查头部CT或MRI，了解脑囊虫的治疗效果。

治疗进展

患者入院后完善相关检查，确诊为脑囊虫病。给予阿苯达唑驱虫治疗，同时给予甘露醇脱水降低颅内压，苯妥英钠抗癫痫等对症支持治疗。经过一段时间的治疗，患者头痛症状明显缓解，癫痫发作次数减少。

护理效果评价

1.患者头痛症状明显缓解，未再出现剧烈头痛。

2.患者住院期间癫痫发作次数减少，且未发生因癫痫发作导致的受伤。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者及家属了解了脑囊虫病的防治知识，掌握了饮食卫生和个人卫生的重要性。

5.住院期间未发生颅内压增高、脑疝等潜在并发症。

护理经验总结

1.对于脑囊虫病患者，护理人员应密切观察病情变化，及时发现并处理潜在并发症，确保患者的生命安全。

2.癫痫发作的护理是脑囊虫病护理的重点之一，护理人员应掌握癫痫发作的急救措施，避免患者因发作导致受伤。

3.心理护理在脑囊虫病的治疗中起着重要作用，护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，提高患者的治疗依从性。

4.健康宣教是预防脑囊虫病复发的关键，护理人员应向患者及家属详细讲解脑囊虫病的防治知识，提高其自我保健意识。

讨论与改进

在本次护理查房中，我们发现护理工作中还存在一些不足之处。例如，在健康宣教方面，虽然向患者及家属讲解了脑囊虫病的防治