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脑出血患者的护理试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑血管畸形

D.脑淀粉样血管病

E.动脉瘤

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因；先天性脑血管畸形、脑淀粉样血管病、动脉瘤也是脑出血的病因，但相对较少见。

2.脑出血患者头部抬高15°-30°是为了（）

A.有利于静脉回流

B.减轻脑水肿

C.防止呕吐误吸

D.减轻呼吸困难

E.增加脑供血

答案：B

解析：头部抬高15°-30°可促进头部静脉回流，减轻脑水肿。有利于静脉回流是其实现减轻脑水肿的途径；防止呕吐误吸一般需要将患者头偏向一侧；头部抬高对减轻呼吸困难和增加脑供血没有直接作用。

3.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）

A.颞叶钩回疝

B.枕骨大孔疝

C.交感神经损伤

D.丘脑损伤

E.脑室出血

答案：A

解析：脑出血患者一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生了颞叶钩回疝。颞叶钩回疝时，疝入的脑组织压迫动眼神经，导致同侧瞳孔散大、对光反射消失。枕骨大孔疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，晚期可出现呼吸骤停；交感神经损伤一般不会出现一侧瞳孔散大；丘脑损伤主要影响感觉、体温调节等功能；脑室出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷等，但一般不会出现一侧瞳孔散大。

4.脑出血患者急性期的饮食护理，错误的是（）

A.昏迷患者应禁食24-48小时

B.不能自行进食者可鼻饲

C.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食

D.限制钠盐摄入

E.如有消化道出血，应增加鼻饲量

答案：E

解析：如有消化道出血，应暂停鼻饲，以免加重出血。昏迷患者禁食24-48小时，防止呕吐误吸；不能自行进食者可鼻饲保证营养供给；给予高蛋白、高维生素、高热量饮食有利于患者恢复；限制钠盐摄入可防止水钠潴留，减轻脑水肿。

5.脑出血患者肢体康复训练应（）

A.在发病后24小时内开始

B.在发病后1-2周开始

C.在发病后3-4周开始

D.在发病后1-2个月开始

E.在发病后3-6个月开始

答案：B

解析：脑出血患者肢体康复训练一般在发病后1-2周，病情稳定后开始。早期康复训练有助于促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。发病后24小时内病情尚未稳定，不宜进行康复训练；发病后3-4周、1-2个月、3-6个月开始康复训练相对较晚，可能会影响康复效果。

6.脑出血患者使用甘露醇脱水治疗时，滴速应控制在（）

A.20-30滴/分

B.40-60滴/分

C.60-80滴/分

D.80-100滴/分

E.120-150滴/分

答案：E

解析：甘露醇为高渗性脱水剂，快速滴入才能在血液中形成高渗环境，起到脱水降颅压的作用。一般要求在15-30分钟内滴完250ml，所以滴速应控制在120-150滴/分。

7.脑出血患者最常见的并发症是（）

A.肺部感染

B.上消化道出血

C.压疮

D.尿路感染

E.深静脉血栓形成

答案：A

解析：脑出血患者由于意识障碍、长期卧床、咳嗽反射减弱等原因，容易发生肺部感染，是最常见的并发症。上消化道出血也是常见并发症之一，但相对肺部感染发生率略低；压疮、尿路感染、深静脉血栓形成也可发生，但不是最常见的。

8.观察脑出血患者的瞳孔变化，以下哪项提示病情加重（）

A.双侧瞳孔等大等圆

B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔散大

D.一侧瞳孔进行性散大

E.双侧瞳孔对光反射灵敏

答案：D

解析：一侧瞳孔进行性散大提示可能发生了脑疝，病情加重。双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏是正常表现；双侧瞳孔缩小可见于有机磷中毒、脑桥出血等；双侧瞳孔散大可见于濒死状态等，但一侧瞳孔进行性散大更能提示病情恶化。

9.脑出血患者便秘时，错误的处理方法是（）

A.鼓励患者多饮水

B.给予缓泻剂

C.腹部按摩

D.用力排便

E.使用开塞露

答案：D

解析：脑出血患者用力排便可使血压骤然升高，增加再出血的风险，是错误的处理方法。鼓励患者多饮水、给予缓泻剂、腹部按摩、使用开塞露等方法可促进排便，缓解便秘。

10.脑出血患者意识障碍加深，双侧瞳孔不等大，应首先考虑（）

A.脑疝形成

B.脑干损伤

C.脑室出血

D.脑血管痉挛

E.脑梗死

答案：A

解析：意识障碍加深，双侧瞳孔不等大是脑疝形成