医院绩效考核指标设定管理制度​.doc

医院绩效考核指标设定管理制度?

医院绩效考核指标设定管理制度

一、总则

1.目的

为了建立科学、合理、有效的医院绩效考核体系，规范绩效考核指标设定工作，充分调动医院员工的工作积极性，提高医疗服务质量和医院管理水平，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有科室及全体员工的绩效考核指标设定与管理。

3.原则

-科学性原则：绩效考核指标应基于医院战略目标，结合医疗行业特点和实际工作内容，运用科学的方法进行设定，确保指标体系能够准确反映工作绩效。

-全面性原则：指标设定要涵盖医疗服务质量、医疗安全、工作效率、医德医风、科研教学等医院工作的各个方面，综合考量各科室和员工的工作表现。

-导向性原则：绩效考核指标应明确医院的发展方向和重点工作，引导科室和员工朝着提升医疗服务水平、促进医院可持续发展的目标努力。

-可操作性原则：指标应具有明确的定义、计算方法和数据来源，便于收集、统计和分析，能够在实际工作中有效执行和评估。

-动态性原则：根据医院发展战略、医疗技术进步、行业政策变化等因素，适时对绩效考核指标进行调整和完善，确保指标体系的适应性和有效性。

二、组织与职责

1.绩效考核管理委员会

-组成：由医院领导班子、各职能科室负责人、临床科室代表等组成。

-职责：全面领导医院绩效考核工作，制定绩效考核的总体方针和政策；审核和批准绩效考核指标体系；协调解决绩效考核过程中的重大问题；对绩效考核结果进行审定和决策。

2.绩效考核办公室

-组成：设在医院行政办公室，由行政办公室负责人担任主任，成员包括相关职能科室工作人员。

-职责：负责组织实施绩效考核工作，具体包括拟定绩效考核指标草案；收集、整理和分析绩效考核数据；对绩效考核指标的执行情况进行监督和检查；定期向绩效考核管理委员会汇报绩效考核工作进展情况；根据绩效考核管理委员会的决策，对绩效考核指标进行调整和完善。

3.各科室

-职责：参与本科室及员工绩效考核指标的制定和修订；负责本科室绩效考核指标的日常数据收集、整理和上报工作；配合绩效考核办公室开展绩效考核工作；根据绩效考核结果，制定本科室的改进措施并组织实施。

三、绩效考核指标设定的流程

1.准备阶段

-绩效考核办公室根据医院战略目标、年度工作计划和上一年度绩效考核情况，制定绩效考核指标设定的工作方案，明确工作目标、任务、方法、步骤和时间安排等。

-收集相关资料，包括国家和地方有关医疗卫生行业的政策法规、行业标准、医院内部管理制度、科室职责和岗位说明书等，为绩效考核指标的设定提供依据。

2.起草阶段

-绩效考核办公室组织各职能科室和临床科室，结合医院实际情况和工作重点，初步拟定绩效考核指标框架。

-各科室根据本科室的工作性质、职责和任务，按照绩效考核指标设定的原则，具体起草本科室及员工的绩效考核指标。指标应明确考核项目、考核标准、权重分配、数据来源和计算方法等内容。

3.征求意见阶段

-绩效考核办公室将初步拟定的绩效考核指标草案下发至各科室，广泛征求意见。各科室应组织本科室员工认真讨论，提出修改意见和建议，并在规定时间内反馈给绩效考核办公室。

-绩效考核办公室对各科室反馈的意见和建议进行汇总、整理和分析，组织相关人员进行研究论证，对绩效考核指标草案进行修改和完善。

4.审核阶段

-修改后的绩效考核指标草案提交绩效考核管理委员会进行审核。绩效考核管理委员会对指标的科学性、合理性、全面性、可操作性等进行全面审查，提出审核意见。

-绩效考核办公室根据绩效考核管理委员会的审核意见，对绩效考核指标进行进一步修改和完善，形成绩效考核指标体系送审稿。

5.批准阶段

-绩效考核指标体系送审稿经医院领导班子审议通过后，正式批准发布实施。

四、绩效考核指标的分类与内容

1.科室绩效考核指标

-医疗质量指标：包括病历书写质量、手术甲级愈合率、临床路径执行率、药品合理使用率、医院感染发生率等，旨在评估科室的医疗服务质量和医疗安全水平。

-医疗效率指标：如平均住院日、床位周转率、门诊人次、手术台次等，反映科室的工作效率和资源利用情况。

-医疗安全指标：如医疗事故发生率、医疗纠纷投诉率、不良事件上报率等，用于衡量科室的医疗安全管理水平。

-医德医风指标：通过患者满意度调查、投诉举报情况、廉洁行医情况等方面进行考核，评价科室的服务态度和职业道德水平。

-科研教学指标：包括科研项目立项数、科研成果获奖数、学术论文发表数、带教学生数量和质量等，体现科室在科研教学方面的贡献。

-成本控制