口腔科学第十三章　口腔颌面部肿瘤 第四节 口腔颌面部恶性肿瘤.pptVIP

较差。

T1、T25年治愈率60%。预后唇癌（carcinomaofthelips）发病情况下唇：上唇=9：1；男：女=4：1。平均发病年龄58岁。有关发病因素：1.吸烟、熟石灰2.长期户外工作紫外线照射3.癌前病变白斑乳头状瘤盘状红斑狼疮 病理1.病理类型唇红黏膜，鳞癌，高分化。唇部皮肤，基底细胞癌。2.生长方式外生型多于溃疡型及浸润型。3.转移淋巴转移少，约20%。远处转移罕见。临床表现下唇一侧中外1/3交界处好发，硬结?结痂?溃破?溃疡。菜花样外突、增生，向周围及深层浸润。坏死，感染，疼痛，出血，恶臭。颏下、颌下淋巴结肿大（炎性）。治疗1.手术切除2.放射治疗放射性粒子植入（seedimplantation）近距离放射治疗（brachytherapy）3.冷冻治疗（cryosurgery）转移淋巴结的治疗淋巴结清扫术（预防性或治疗性）。在原发灶切除后2～3周进行。预后：较好。T1、T2、N05年治愈率90%。皮肤癌分类：黑色素瘤（如图）非黑色素瘤纤维肉瘤***************第十三章口腔颌面部肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤第四节全身恶性肿瘤：全球每年发病1000万全球每年死亡600万。中国每年发病200万中国每年死亡140万。口腔颌面癌：3/10万，占全身恶性肿瘤8.2%，排序第10位。口腔癌发病率逐年增高，半个世纪上升3倍。口腔癌患病年龄：40～60岁（年轻化趋势）。概述组织来源1.上皮来源上皮性恶性肿瘤占90%。鳞状上皮癌，其次腺源性上皮癌。2.间充质来源纤维肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤等。3.淋巴造血系统来源恶性淋巴瘤。好发部位（舌）好发部位（牙龈）好发部位（颊）好发部位（腭）好发部位（唇）致病因素1.烟、过量饮酒无烟烟草（smokelesstobacco）/嚼食烟草：口含槟榔壳和石灰尘埃。2.紫外线及电离辐射长期户外工作，日光暴晒，农民、渔民、牧民。3.慢性刺激与损伤残根、牙冠锐边、不良修复物、雪茄烟斗、瘢痕癌。4.癌前病变和癌变白斑、乳头状瘤、红斑狼疮、扁平苔癣。预后判断组织类型：鳞状细胞、腺上皮细胞。病理分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。分化程度：未、低、中、高。癌瘤部位：唇、舌、上颌窦…TNM分类：T1，T2，T3…N1a，N1b，N2a，N2b…M临床分期：Ⅰ期：T1N0M0，T2N0M0Ⅱ期：T1N1M0，T2N1M0Ⅲ期：***Ⅳ期：T4N3M0疗效评估指标生存率survivalrate治愈率curerate无瘤生存生存质量qualityoflife（QOL）舌癌（carcinomaofthetongue）发病情况国内居口腔癌首位（22%～42%）。男：女=1.5：1。高发年龄40～60岁。有关发病因素：机械刺激（残根、不良修复体）舌白斑癌变吸烟病理1.病理类型舌前2/3多为鳞癌。舌后1/3低分化癌。2.生长方式舌中1/3边缘最常见。溃疡型最多，其次外突、浸润型。较早侵犯肌层及周围组织。3.转移早转移率，约40%（颈淋巴结）晚期可远处转移。临床表现小病变?溃破、外突?坏死、感染、出血、癌臭、疼痛、舌运动障碍影响进食、吞咽、说话、流涎。全身：营养差，恶病质。治疗早期：手术切除（楔形切除、半舌切除、舌大部切除）。中期、晚期：综合治疗：化疗+手术+放疗+生物治疗（舌颌颈联合根治术式；舌修复再造）化疗：平阳霉素。姑息治疗：射频消融治疗（radio-frequencyablation，RFA）放射性粒子植入（radio-seedimplantation）***********