妇产科学第二章女性生殖系统解剖.ppt

（3）主韧带：横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。（4）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第2、3骶椎前面的筋膜。4.子宫韧带共有4对（1）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。（2）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。子宫的韧带（三）输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。输卵管各部及其横断面输卵管组织结构:输卵管壁由外向内分为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。（四）卵巢为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。生育期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。卵巢的解剖结构卵巢的结构卵巢实质分为皮质和髓质。皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成。髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。卵巢的结构（切面）血管、淋巴及神经

（bloodvessels,lymphaticsandnerves）第三节（一）动脉女性内、外生殖器的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。女性盆腔动脉（二）静脉盆腔静脉与同名动脉伴行，但数目比其动脉多，盆腔静脉感染易于蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。（三）淋巴女性内、外生殖器和盆腔组织具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。1.外生殖器淋巴外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。2.盆腔淋巴盆腔淋巴分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。当内外生殖器发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散或转移。阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴部分汇入腰淋巴结，部分汇入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。女性生殖器淋巴流向（四）神经1.外生殖器的神经支配外生殖器主要由阴部神经支配。由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经3支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。女性外生殖器神经2.内生殖器的神经支配内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出，分为两部分：①卵巢神经丛分布于卵巢和输卵管；②骶前神经丛分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中含有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。女性内生殖器神经骨盆第四节（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由5～6块骶椎融合而成，尾骨由4～5块尾椎合成。2.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。正常女性骨盆（前上观）3.骨盆的韧带骶结节韧带位于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。骨盆的韧带（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。（三）骨盆的类型根据骨盆形状（按Callwell与Moloy分类），分为女型、扁平型、类人猿型和男型4种类型。骨盆4种基本类型及各部比较骨盆底第五节********************第二章女性生殖系统解剖第二节内生殖器第三节血管、淋巴及神经第四节骨盆第五节骨盆底第六节邻近器官第一节外生殖器重点难点熟悉了解掌握女性外生殖器的范围和组成；女性内生殖器各部分解剖及功能；