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(新)(习题集)血液透析-第三章血液净化抗凝技术(含答案)

一、选择题

（一）单项选择题

1.血液透析过程中常用的抗凝剂是（）

A.维生素K

B.华法林

C.普通肝素

D.鱼精蛋白

答案：C

解析：普通肝素是血液透析过程中最常用的抗凝剂，它能通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子的抑制作用，从而达到抗凝效果。维生素K是促凝血药物；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析即时抗凝；鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，用于中和肝素。

2.以下哪种情况禁用肝素进行血液透析抗凝（）

A.高血压

B.糖尿病

C.活动性出血

D.高脂血症

答案：C

解析：活动性出血是肝素抗凝的绝对禁忌证，使用肝素会加重出血风险。高血压、糖尿病、高脂血症一般不是肝素抗凝的禁忌情况，但在使用时需要综合评估患者整体状况。

3.低分子肝素的特点不包括（）

A.半衰期长

B.出血风险低

C.生物利用度高

D.需常规监测APTT

答案：D

解析：低分子肝素半衰期长，生物利用度高，出血风险相对普通肝素低。与普通肝素不同，低分子肝素一般不需要常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT），因为其抗凝效果相对稳定。

4.无肝素透析适用于（）

A.有明显出血倾向的患者

B.血脂高的患者

C.血压高的患者

D.血糖高的患者

答案：A

解析：无肝素透析主要适用于有明显出血倾向或正在出血的患者，以避免加重出血。血脂高、血压高、血糖高不是无肝素透析的适用指征。

5.血液透析中使用枸橼酸局部抗凝时，枸橼酸主要作用于（）

A.凝血酶原

B.钙离子

C.血小板

D.纤维蛋白原

答案：B

解析：枸橼酸能与血液中的钙离子结合形成难解离的可溶性络合物，使血液中钙离子浓度降低，从而起到抗凝作用。

6.普通肝素首剂剂量一般为（）

A.10-20U/kg

B.20-30U/kg

C.30-40U/kg

D.40-50U/kg

答案：B

解析：普通肝素首剂剂量一般为20-30U/kg，后续根据患者情况进行追加剂量和调整。

7.以下关于局部枸橼酸抗凝的说法，错误的是（）

A.可有效降低全身出血风险

B.需监测体内游离钙离子浓度

C.适用于所有血液透析患者

D.可能导致代谢性碱中毒

答案：C

解析：局部枸橼酸抗凝可有效降低全身出血风险，因为其主要在体外循环中发挥抗凝作用。使用过程中需要监测体内游离钙离子浓度以调整枸橼酸和钙剂的输入量。但它并不适用于所有血液透析患者，如肝功能严重受损、高镁血症等患者不适合。此外，过量使用枸橼酸可能导致代谢性碱中毒。

8.透析过程中患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，可能是（）

A.抗凝不足

B.抗凝过量

C.低血压

D.过敏反应

答案：B

解析：皮肤瘀斑、牙龈出血等是出血的表现，提示可能是抗凝过量。抗凝不足主要表现为透析器和管路凝血；低血压主要有头晕、心慌等症状；过敏反应有皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现。

9.以下哪种药物可用于中和普通肝素（）

A.维生素C

B.维生素B12

C.鱼精蛋白

D.氨甲环酸

答案：C

解析：鱼精蛋白可与肝素结合形成稳定的复合物，从而中和肝素的抗凝作用。维生素C、维生素B12没有中和肝素的作用；氨甲环酸是止血药物，不能中和肝素。

10.低分子肝素的给药途径通常是（）

A.口服

B.皮下注射

C.肌肉注射

D.静脉推注

答案：B

解析：低分子肝素通常采用皮下注射的给药途径，这种方式吸收较好，且能持续发挥抗凝作用。口服生物利用度低；肌肉注射可能导致局部血肿；静脉推注一般不常用。

（二）多项选择题

1.血液透析抗凝的目的包括（）

A.防止血液在透析器和管路中凝固

B.保证透析的充分性

C.减少血栓形成

D.降低感染风险

答案：ABC

解析：血液透析抗凝的主要目的是防止血液在透析器和管路中凝固，保证透析过程的顺利进行，从而保证透析的充分性，同时减少血栓形成。抗凝并不能直接降低感染风险。

2.常用的血液透析抗凝剂有（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸

D.阿加曲班

答案：ABCD

解析：普通肝素、低分子肝素是临床上常用的血液透析抗凝剂；枸橼酸可用于局部抗凝；阿加曲班是一种新型的抗凝剂，适用于肝素诱导的血小板减少症等特殊情况。

3.评估血液透析患者抗凝效果的指标有（）

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.血小板计数

D.透析器和管路的凝血情况

答案：ABCD

解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）可反映血液的凝血状态；血小板计数对于评估患者的凝血功能也有重要意义；透析器和管路的凝血情况是直观判断抗凝效果的指标。

4.无肝