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液基细胞学联合人乳头状瘤病毒检测对宫颈癌的诊断效果

宫颈癌是一种恶性肿瘤，发生在子宫颈位置，属于常见的妇科恶性肿瘤，对女性的身心健康造成了恶劣的影响。世界卫生组织既往数据显示，全世界范围内每10万女性就有13位患有宫颈癌，约有7位女性会因此丧命。随着临床健康教育的强化和女性健康知识的普及，宫颈癌的发病率和病死率明显降低，但呈现出了年轻化趋势，我国45＼～50岁、60～70岁女性属于宫颈癌的高发年龄段。宫颈癌可以具体地划分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等多种类型，但是大多数患者患病早期不会出现较为典型、特异的临床症状，导致疾病早期确诊率较低，大部分确诊患者病情已经发展到中晚期，对预后造成了较大影响。因此，采取科学、有效的诊断方式提升宫颈癌的筛查和诊断率十分关键，有助于医生了解患者病情，把握最佳救治时机，延长患者生存期，降低其死亡风险。HPV属于宫颈癌发生的主要危险因素，多种高危型HPV与宫颈癌的发生之间存在较为紧密的关联。通常情况下，人体的免疫系统能够将HPV病毒清除，但有部分高危型HPV难以清除，会使宫颈癌前病变逐渐地发展为宫颈癌。当前临床对宫颈癌进行筛查的主要方式包括HPV检查、液基细胞学检查、DNA倍体定量分析、活检等，均具备自身的检查特点，构成了较为全面的宫颈癌早期筛查体系。HPV检查、液基细胞学检查属于开展宫颈癌初筛的有效手段，能够初步判断患者的宫颈癌发生风险，了解细胞异常变化状况，提升疾病诊断准确度。

本研究选取市妇幼保健院·儿童医院2019年1月一2024年6月收治的86例疑似宫颈癌患者作为研究对象，分析HPV检查、液基细胞学检查的联合诊断效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取市妇幼保健院·儿童医院2019年1月—2024年6月收治的86例疑似宫颈癌患者作为研究对象，年龄34＼～68岁，平均（51.23±2.35）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：无宫颈、子宫治疗史；存在性生活史；研究经患者知晓。

排除标准：临床资料不全；妊娠期、哺乳期女性；感染性、精神性疾病者。

1.2方法

对所有患者开展液基细胞学、HPV检查，以多点活检组织病理诊断为金标准，操作如下。

详细告知检查前的注意事项和准备工作，叮嘱患者在检查前3d暂停一切阴道用药，不可开展性生活，需要保持良好的阴道卫生情况。

液基细胞学检查。指导患者保持平躺，取截石位，将窥阴器用质量分数0.9%的氯化钠注射液浸泡并置人阴道之中，充分地暴露宫颈位置。应乍者简介：黎晖（1973—），男，江西丰城人，本科，主治医师，主要从事病理学方面的研究。

用采集刷采集宫颈移行带位置脱落的上皮细胞，并将其保存在装有细胞保存液的瓶中，依次开展漂洗、分散液体、过滤等操作。应用液基薄层制片系统制作样片，用显微镜观察。

HPV检查。患者平躺保持截石位，充分暴露宫颈位置，应用无菌棉拭子在宫颈口匀速旋转5周后，将无菌棉拭子放入无菌试管中，存在4°C环境下保存待检。应用新一代杂交捕获方法和相应的DH3试剂盒检测HPV。阳性标准：截断值?1，相当于聚合酶链式反应检查的5000拷贝数。

上述检查结束之后，需要对存在异常结果的患者开展宫颈多点活检等检查，以便最终确诊。

1.3观察指标

（1）评估诊断结果。记录液基细胞学、HPV检查的阳性、阴性结果。（2）评估诊断效能。包括准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4统计学方法

数据均录人SPSS26.0统计学软件分析处理。计数资料以百分比表示，行χ2?检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

液基细胞学联合HPV检查结果与临床综合诊断结果对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。

表1诊断结果评估单位：例

2.2诊断效能

液基细胞学联合HPV检查准确度91.86%、灵敏度92.98%、特异度89.66%、阳性预测值94.64%、阴性预测值86.67%，均高于单一检查，见表2。

表2诊断效能评估

3讨论

宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，HPV感染是引发宫颈癌的主要原因，另外抽烟、性伴侣不固定、性生活开始过早、多孕多产、免疫功能缺陷、感染等均会增加宫颈癌发病率。HPV感染会使患者宫颈上皮细胞出现异常增生，引发宫颈上皮肉瘤变，最终发展为宫颈癌。早期宫颈癌患者并不会出现较为明显的临床症状，通常都是在筛查过程中发现，但是随着疾病的不断发展和恶化，患者会出现接触性出血、异常阴道出血、阴道异常排液等不适症状3]。一旦病情发展到晚期，肿瘤会对周围组织或者器官造成侵犯，造成患者合并输尿管梗阻、肾功能损伤、体质量降低、排便困难、贫血等不良后果。宫颈上皮样病变逐渐演变为浸润癌一般需要10年左右的时间，加强宫颈癌早期病变预防在降低宫颈癌发病