高级卫生专业技术资格考试麻醉学-金典例题.pdfVIP

金典例题

1.单选题

（1）老年人运动终板的改变是

A.神经肌肉接头后膜变薄

B.轴突对骨骼肌的营养支持加强

C.神经肌肉接头后膜增厚

D.乙酰胆碱受体数量减少

E.对非去极化型肌松药的敏感性明显下降

答案：C

解析：神经末梢、轴突通过运动终板与肌纤维进行联系，进而使

来源于中枢神经系统的神经冲动能够传递到肌肉，使其产生收缩或舒

张。随着年龄的增长，神经肌肉接头后膜逐渐增厚，影响神经递质的

传递，从而影响肌肉的收缩和舒张。

（2）有关Bain同轴环路装置的优点，哪项是错误的

A.结构简单，使用轻便

B.可取代循环紧闭装置。不需要导向活瓣及二氧化碳吸收器

C.适用于任何年龄和任何手术，并可远离病人头部操作麻醉

D.不适用于小儿全身麻醉

E.可与废气清除阀连接，以排出全部废气

答案：D

解析：Bain同轴环路装置的优点是结构简单，使用方便（排除A），

既可用于自主呼吸，也可用于控制呼吸，尤其适用于20kg以下小儿麻

醉（选D）。为防止气道干燥和热量丢失，还可以按装保温湿化器，使

麻醉混合气体得以加温和湿化。其尾部开口较窄便以控制排气，可与

废气清除阀连接，以排出全部废气（排除E）。或可在贮气囊前装置呼

气活瓣。另外，接贮气囊处也可以连接呼吸机。可取代循环紧闭装置。

不需要导向活瓣及二氧化碳吸收器（排除B）。适用于任何年龄和任何

手术，并可远离病人头部操作麻醉（排除C）。

（3）关于CO排出综合征的表现、临床处理、发病机制错误的是

A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏

B.治疗时不必补充血容量

C.治疗PaCO升高，通气量要逐步增加

D.CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩

E.PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症

答案：B

解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，

其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠

状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血

量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内

压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤

停。因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。治疗CO排出综合征

应适当补充血容量和使用血管活性药物。

2.多选题

（1）呼吸道梗阻包括下列哪些

A.气管导管扭曲、打折或咬扁

B.气管导管斜口贴于气管壁

C.螺纹管扭曲或压扁

D.麻醉机活瓣失灵或缺少

E.手术夹闭气管

答案：ABCDE

解析：呼吸道梗阻是指呼吸道内、外疾病引起的通气功能障碍。

以声门为界，呼吸道梗阻可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。气管

导管扭曲、打折或咬扁，气管导管斜口贴于气管壁，螺纹管扭曲或压

扁，麻醉机活瓣失灵或缺少，手术夹闭气管均属于呼吸道梗阻。

（2）冠心病患者的麻醉原则是

A.维持心肌供氧与需氧之间的平衡

B.防止低血容量和其他原因所致的低血压

C.防止高血压和心动过速，必要时给予对症处理

D.纠正水和电解质紊乱，尤其是脱水和低钾血症

E.充分给氧，预防肺并发症

答案：ABCDE

解析：冠心病患者在麻醉过程中保持并改善心肌的氧供需平衡，

维持循环功能稳定，防止低血容量和其他原因所致的低血压，防止高

血压和心动过速，必要时给予对症处理，纠正水和电解质紊乱，尤其

是脱水和低钾血症，充分给氧，预防肺并发症，从而减少心肌缺血的

发生是麻醉管理的基本原则。

（3）肝硬化患者

A.肝细胞功能障碍，不能生成正常数量的蛋白

B.胆红素堆积，常引起黄疸

C.不能正常代谢乙酰胆碱

D.缺乏假性胆碱酯酶，不能代谢利多卡因

E.对儿茶酚胺敏感性降低

答案：ACE

解析：肝硬化患者肝细胞功能障碍，不能生成正常数量的蛋白，

不能正常代谢乙酰胆碱，对缩血管物质如内皮素、儿茶酚胺敏感性下

降。

3.共用题干单选题

女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行

糖皮质激素治疗。