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- 2025-06-21 发布于黑龙江
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牙周治疗培训
演讲人：
2025-05-29
CONTENTS
目录
01
牙周病基础知识
02
诊断与评估方法
03
基础治疗技术
04
手术治疗进阶
05
器械维护与院感控制
06
患者管理策略
01
牙周病基础知识
紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上淡红色的结构，血管丰富，呈淡红色，坚韧而有弹性，因缺乏黏膜下层，直接与骨膜紧密相连，不能移动。
牙龈
是牙周组织中最重要的骨组织，是上下颌骨包围牙根的部分，也是支持牙齿的主要力量。
牙槽骨
主要由结缔组织和少量的神经、血管、淋巴管组成，围绕牙根，起到将牙齿固定在牙槽骨中的作用。
牙周膜
01
03
02
牙周组织解剖结构
是包绕在牙根表面的一层骨样组织，颜色呈淡黄色，硬度与骨组织相似，但含有较多的无机盐。
牙骨质
04
牙周病病因与分类
牙菌斑
是牙周病的始动因子，是牙周病的主要致病因素，是一种细菌性生物膜，可以通过刷牙和使用牙线等方法去除。
牙石
是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，是牙周病发展的重要因素。
创伤
包括咬合创伤和牙周手术创伤，咬合创伤是指牙齿咬合时产生的过大力量对牙周组织造成的损伤，牙周手术创伤是指牙周手术时造成的牙周组织损伤。
其他因素
包括牙齿排列不齐、不良修复体、食物嵌塞、不良习惯等。
疾病发展三阶段特征
主要表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状，此时牙周组织已有一定的破坏，但尚可逆转。
早期病变
中期病变
晚期病变
牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，此时牙周组织的破坏已较为明显，治疗效果也开始受到影响。
牙周组织破坏严重，牙齿松动明显，甚至脱落，此时治疗效果极差，需要采用复杂的牙周手术进行治疗。
02
诊断与评估方法
观察牙龈
观察牙龈的颜色、形态和质地，有无红肿、出血、萎缩等炎症表现。
探诊牙周袋
用牙周探针探测牙周袋的深度、形状和附着水平，了解牙周组织的破坏程度。
牙齿松动度检查
通过摇动牙齿或叩击牙齿，检查牙齿的松动度，评估牙周组织的支持能力。
咬合功能检查
检查患者的咬合关系，观察有无咬合创伤或牙齿排列异常等情况。
临床检查标准流程
牙周探诊深度判定
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使用牙周探针探测牙周袋的深度，是牙周病诊断的重要指标之一。
探诊深度
探诊时患者是否感到疼痛，有助于判断牙周病的程度和类型。
探诊疼痛
探诊时牙龈是否出血，反映牙周组织的炎症状态。
探诊出血
01
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02
评估牙周袋底部与牙槽骨之间的距离，是判断牙周组织破坏程度的重要依据。
附着水平
04
X线片影像学分析
牙槽骨吸收情况
通过X线片观察牙槽骨的高度和形态，判断牙槽骨吸收的程度和类型。
牙周膜间隙
观察牙周膜间隙的宽度和形态，判断牙周膜是否受到破坏或扩张。
牙根情况
观察牙根的长度、形态和根尖周围情况，判断牙根是否受到破坏或病变。
牙周组织密度
观察牙周组织的密度和骨小梁结构，评估牙周组织的健康状况和再生能力。
03
基础治疗技术
龈上洁治操作规范
器械选择
选用合适的洁治器械，如超声洁牙机或手工洁治器，确保操作高效且安全。
01
操作步骤
先清理大块牙石，再清除细小牙石和菌斑，注意保护牙龈和牙周组织。
02
洁治效果
洁治后应确保牙面光滑，无牙石、菌斑等残留物，以减少菌斑的再次附着。
03
龈下刮治实施要点
选用精细的刮治器械，如龈下刮治器或牙周刮匙，确保刮治效果。
刮治器械
沿牙根表面进行刮治，注意力度和角度，避免损伤牙周组织。
刮治方法
刮治后应彻底清除根面附着的牙石、菌斑等污染物，使根面平整光滑。
刮治效果
根面平整技术要领
平整效果
平整后应使根面光滑、清洁，有利于牙龈的附着和牙周组织的恢复。
03
在根面上进行精细的平整操作，去除根面的细小凹凸和病变组织。
02
操作步骤
器械选择
选用合适的根面平整器械，如根面平整器或根面锉，确保操作精确。
01
热敷疗法应用
热敷原理
热敷适应证
热敷方法
注意事项
利用温热作用，促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
适用于牙周脓肿、牙槽脓肿等局部肿胀疼痛明显的病症。
将中药热敷包或热水袋置于患侧面部，每次敷20-30分钟，每日2-3次。
热敷时温度要适中，避免烫伤皮肤；对于急性炎症、皮肤破损或过敏者禁用。
04
手术治疗进阶
牙槽骨吸收、破坏严重，需进行骨成形或植骨者。
牙槽骨形态
牙龈退缩、附着龈宽度不足，不利于术后组织愈合。
牙周组织健康状况
01
02
03
04
牙周袋深度超过一定限度，通常大于4mm，需考虑翻瓣术。
牙周袋深度
涉及前牙美学区，对术后牙龈形态有较高要求。
美学需求
翻瓣术式选择标准
骨修整与再生技术
骨切除术
去除牙槽骨嵖岈不平的骨边缘，或修整牙槽骨形态。
02
04
03
01
引导组织再生术（GTR）
利用生物膜材料隔离软组织，促进牙周膜细胞增殖和牙槽骨再生。
骨移植
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