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CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断效能分析

主动脉夹层作为临床较为常见、多发的主动脉急诊性疾病，主要由诸多因素协同影响下中膜弹力纤维层变化、主动脉内膜受损，导致血液流入内膜下中膜等部位，使中膜纵向剥离、撕裂，进而产生双腔主动脉[-2。该病有高致死率、发病突发、病情进展快等诸多特点。如果患者未及时接受科学有效的治疗干预，大多数患者发病后42d内可能会发生死亡，严重威胁患者身体健康、生命安全3-4。因此，早检查、早诊疗在提升临床疗效、改善预后效果等多个方面发挥着不可忽视的重要意义。主动脉夹层累及部位、范围存在个体差异性，临床症状表现具备复杂性、多边形，且误诊、漏诊等不良情况发生风险较大。螺旋计算机X射线断层扫描（multi-slicespiralcomputedtomography，MSCT）具备扫描检查速度较快、检查覆盖范围广、重建层间距较小、后处理功能强大等诸多特点，还能利用血管成像（multi-slicecomputertomographyangiography，MSCTA）等诸多技术提高图像成像质量的清晰度，降低误诊率或者漏诊率，有利于为制定科学合理的临床诊疗方案提供参考，故被广泛应用于主动脉夹层等疾病诊断环节中-。基于此，本研究在主动脉夹层检查中应用CT血管成像技术，探索分析诊断效能，以期为临床提供借鉴，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取首钢水钢医院2022年6月—2024年6月诊疗的80例主动脉夹层患者作为研究对象，男性47例，女性33例；年龄41＼～78岁，平均（59.61±5.84）岁；文化程度，初中及以下25例，高中或中专38例，专科或本科及以上17例；发病至入院时间，0.5～48.0h，平均（14.93±2.57h。患者及其家属均知悉研究内容，自愿参与并签署知情同意书。

纳入标准：年龄?18岁；手术病理学检查、症状表现等综合诊断为主动脉夹层，与临床诊疗要求相符合；无认知、精神或意识等功能障碍；非哺乳期或妊娠期等特殊女性群体；满足CT血管成像技术检查适应证，无过敏反应或禁忌证；症状以突发性胸背部疼痛、腹部疼痛、呼吸困难等表现为主；无凝血功能障碍。

排除标准：年龄?81岁；心、肝、肾等重要器官、组织功能障碍或者病变严重；血液系统、免疫系统或内分泌系统等疾病；恶性肿瘤疾病，如肝癌、肺癌等；自身免疫性疾病。

1.2方法

所有患者接受CT血管成像技术检查。指导患者在检查床上尽量维持仰卧位，采用多层螺旋CT胸腹部联合检查扫描，以16层螺旋CT器（型号ECLOS）为主要检查扫描仪器，扫描范围以主动脉弓至腹主动脉分叉至骼动脉分层为主。参数设置：管电流时间积250mA?s、管电压120kV、螺距因子0.6、准直器宽度146mm×1.2mm、层厚2.5～5.0m，均在平扫后实施增强扫描检查。增强扫描检查前需要禁食禁饮（时间?6h），检查前30min可饮用一定温水（剂量800mL），以高压注射器对肘静脉输注100mL钆贝葡胺注射液[上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字规格15mL：7.935g钆贝葡胺（相当于钆贝酸5.010g，葡甲胺2.925g）]，注射速度控制在4mL/s，注射结束后25s、40s实施双期扫描检查，扫描期间严格按照仪器指示实施屏气，以智能追踪技术进行扫描检查。扫描结束后，重建原始图像，设置层厚1.25mm，间隔6.25m，及时把图像上传至后期工作站中，用多平面重建（multi-planarreconstruction，MPR）、容积再现（volumerendering，VR）、最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）、曲面重建（curvedprojectionreformation，CPR）、表面覆盖成像（shadedsurfacedisplay，SSD）等相关血管二维成像技术、三维成像技术重建血管。图像由2位影像学专科医师（工作年限?5年）协同审阅，若意见不同，需共同商讨或者由第3位影像学专科医师协同审阅影片。同时，将手术病理学等检查结果作为“金标准”，对图像影像学征象特点进行总结与归纳。

1.3观察指标

（1）CT血管成像技术、金标准诊断结果评定。记录CT血管成像技术检查下漏诊例数、误诊例数和检出例数，计算漏诊率、误诊率、检查符合率。（2）主动脉夹层不同分型的临床检出状况评定。按照Debakey分型方法对主动脉夹层进行分型，其中主要涉及I型、Ⅱ型、Ⅱ型3种疾病分型。I型，内膜撕裂口主要处于升主动脉处，夹层血肿对于主动脉、主动脉分支会带来累及等消极影响；Ⅱ型，内膜撕裂口主要处于升主动脉处，夹层血肿对升主动脉会带来严重影响；Ⅱ型，内膜撕裂口处于左