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经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断灵敏度特异度及与手术结果对照分析

异位妊娠为临床妇产科疾病中发生率较高的一种急腹症。随着社会经济的快速发展，女性在社会当中扮演的角色也越来越重要，进而也增加了其心理、精神、工作以及生活方面的压力，导致异位妊娠的发病率呈上升趋势[1-2。异位妊娠为一种病理性妊娠，是指孕卵在宫外、剖宫产瘢痕处、子宫肌间、宫颈以及子宫角等异常部位着床。近年来，现代医学技术水平不断提升，在一定程度上提升了异位妊娠的早期检出率，降低了患者的病死率，但异位妊娠依然是导致孕妇死亡的一个重要原因。因异位妊娠表现出一定的空窗期，同时其早期检出率并不高，导致异位妊娠患者的预后并不理想。因此，及早准确诊断异位妊娠并进行有针对性的干预至关重要。临床以往在早期诊断异位妊娠时，主要是通过尿妊娠试验、后穹窿穿刺并结合患者临床表现等诊断。超声检查不仅无辐射，且操作简单方便，检查费用也不高。随着经阴道超声检查技术的不断提升，在鉴别诊断相关妇产科疾病时，经阴道超声检查的优势也越来越突出凹。本研究主要分析了经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断灵敏度、特异度，并与手术结果进行对照，以期为异位妊娠的诊治提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2021年1月—2023年12月诊治的60例疑似异位妊娠患者为研究对象。患者的体质量指数为20.04～24.11kg/m2?，平均体质量指数（22.14±1.34）kg/m2?；年龄24＼～39岁，平均年龄（32.72±2.63）岁；停经时间33～62d，平均停经时间（49.37±7.25）1d；10例患者伴剖宫产史。

纳入标准：临床资料完善；签署知情同意书；具有明确的诊断结论，相关数据无异议；通过手术活检；满足超声检查的有关指征。

排除标准：有精神疾病或精神状态异常；正服用免疫抑制类药物；免疫功能严重缺陷；伴有泌尿系结核；肝、肾功能严重障碍；伴有子宫内膜炎、盆腔炎。

1.2方法

经阴道超声检查：患者在检查之前应彻底排空膀胱。选择频率为5-9MHx的阴道探头，选择一次性安全套，涂抹均匀的耦合剂之后套在阴道探头上，在阴道缓慢置入探头，通过转动探头进行不同方位、不同方向的扫查。

经腹部超声检查：在开展检查之前，为了能有效充盈膀胱，患者应大量饮水。患者选择仰卧位，首先详细观察子宫情况，对子宫进行不同角度、不同方位的探查，对其大小进行测量，并观察子宫内有无孕囊等，准确测量子宫内膜。随后对卵巢进行观察，观察有无包块、大小是否异常，如果存在包块，则对包块内有无心管搏动、孕囊以及胚芽等进行观察，并对盆腔、腹腔有无积液进行测量观察。

安排2名临床经验丰富的医师负责超声检查操作，选择双盲法对影像检查结果进行观察、评价。2名医师的诊断结论应相同，如果诊断结论存在差异，则应相互讨论，并安排另一位医师进行评价，以保证获得一致的诊断结论。

1.3观察指标

（1）经腹部超声检查、经阴道超声检查、手术对异位妊娠的检出情况。对子宫内膜回声情况进行观察记录，并观察子宫有无孕囊、体积、形态及大小。同时对双侧卵巢进行观察，并对卵巢内膜厚度进行测量，如果存在包块，则应对包块内有无心管搏动、孕囊、胚芽、类孕囊样回声情况进行明确。如果患者存在显著疼痛、明显出血，则应警惕孕囊破裂的发生。（2）将手术结果作为诊断异位妊娠的金标准，比较2种检查方法的诊断效能。（3）分析经腹部超声检查、经阴道超声检查对附件区包块、原始心血管搏动、盆腔积液、胚芽反射的检出情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.00统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行χ2?检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹部超声检查、经阴道超声检查、手术对异位妊娠的检出情况

手术结果显示，60例疑似患者中，有53例确诊为异位妊娠，包括2例卵巢妊娠、3例宫角妊娠和48例输卵管妊娠；壶腹部是最常见的输卵管妊娠，占比为54.17%（26/48）。与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查对卵巢妊娠、宫角妊娠、输卵管妊娠的临床检出率均较高！（Plt;0.05），见表1。

表1经腹部超声检查、经阴道超声检查对异位妊娠的检出情况比较单位：例（%）

2.2经腹部超声检查、经阴道超声检查对异位妊娠的诊断效能

将手术结果作为诊断异位妊娠的金标准，经腹部超声检查检出阳性48例、阴性12例，经阴道超声检查检出阳性51例、阴性9例；与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的灵敏度、特异度、准确度均更高（Plt;0.05），见表2、表3、表4。

2.3经腹部超声检查、经阴道超声检查对异位妊娠的典型影像学表现检出情况

经阴道超声检查对异位妊娠的典型影像学表现检出率明显高于经腹部超声检查（（Plt;0.05），见表5。

表2经腹