基础护理技术：医院内感染的预防与控制PPT教学课件.pptx

基础护理技术

同济大学出版社;;;随着现代医学科学技术的飞速发展、医疗水平的迅速提高，新业务、新技术在各级医院广泛开展。同时，大量抗生素和各种免疫抑制剂的不合理使用等导致医院内感染的发生率不断上升，问题日益突出。医院内感染的发生不仅严重影响了医疗护理质量、浪费了大量的卫生资源，更加重了患者的痛苦和经济负担。因此，预防和控制医院内感染从小处讲是医院质量管理的一大难题，从大处说则是全球医学发展的一个重要课题。;世界卫生组织(WHO)曾提出有效控制医院内感染的关键措施为清洁、消毒、灭菌、采用无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒灭菌效果监测等。这些控制措施与护理工作息息相关，贯穿护理活动的全过程。因此，每一位护理人员都必须正确认识防控医院内感染的重要性，熟练掌握相关的知识和技术，有效控制医院内感染的发生，确保患者的安全，提高护理质量。;;;;一、医院内感染的分类

根据病原体来源的不同，医院内感染可分为外源性感染和内源性感染两种类型。

1.外源性感染

2.内源性感染

二、医院内感染的发生原因

1.医院内感染的形成条件

外源性感染的发生必须具备传染源、传播途径和易感宿主三个基本条件所形成的感染链，三者同时存在并相互联系;和其他患者等)也是重要的传染源，因能不断排出病原微生物却又无症状，不易被察觉，故其危害不容忽视。

(2)患者自身：寄居在患者的皮肤、口腔黏膜、泌尿生殖道和上呼吸道等处的正常菌群在一定条件下可引起患者自身感染，此类感染为内源性感染。

(3)环境传染源：医院特殊的环境易使其成为微生物繁殖的场所而成为传染源。

(4)动物传染源：各种动物都有可;接触传播。

①直接接触传播：指在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而导致的感染，如狂犬病毒、母婴间疱疹病毒等的传播。

②间接接触传播：指病原体通过媒介传递给易感宿主而导致的感染，如导尿时无菌操作不严格引起的尿路感染。医院里最常见的传播媒介是医护人员的手，其次是侵入性操作时的各种诊疗器械及病室物品。

(2)空气传播：指带有病原微生物的微粒(直径≤5μm)???过空气流动导致的疾病传播。空气传播既可近距离发生，也可导致距离几千米以外的易感者感染。能实现空气传播的病原体对外部环境大都具有较强的抵抗力。流行性;共用的物品(食物、水、血液及血液制品、各种医疗器械等)被病原微生物污染所引起的传播。这类传播涉及范围较广，常致医院内感染暴发流行。

(5)生物媒介传播：主要是指由动物或昆虫携带病原微生物对人造成的传播，人与人之间一般不直接传播，如鼠疫、疟疾等。

共同媒介传播和生物媒介传播是特殊形式的间接接触传播。

3)易感宿主

易感宿主(susceptiblehost)是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。临床上习惯把易感宿主作为一个总体，称为易感人群。医院是易感人群相对集中的地方，常见婴幼儿、老年人、接受各种免疫抑制剂治疗者、不合理使用抗生素者等。;2.医院内感染的发生原因

1)个体因素

2)管理因素

3)医务人员因素

4)治疗因素

5)其他因素;2)监测制度

3)消毒质量控制标准

3.加强培训，明确职责

4.布局合理，把握关键

5.其他

医院应加强人员监测，尤其是门急诊的预检分诊工作，做到尽早发现、尽早控制传染源和易感人群。医务人员要定期进行健康检查并做好自我防护等。;;一、清洁、消毒和灭菌的概念;清洁技术在人类生活中普遍存在，一般是用清水洗、刷、揉、搓物品，或用肥皂水、洗洁精等刷洗物品表面，除去物品上的尘埃、污渍、血渍等，使其干净。

医院中常见的特殊污渍可用以下方法处理：碘酊污渍可用乙醇擦拭；甲紫污渍可用乙醇或草酸溶液擦拭；衣服上刚染上的血渍可先用冷清水浸泡几分钟，然后用肥皂或乙醇洗涤，陈旧血渍应先用过氧化氢溶液浸泡再洗净，切忌用热水洗血渍；高锰酸钾污渍可用维生素C溶液洗涤或0-2%～0-5%过氧乙酸溶液浸泡清洗；新鲜的墨水污渍用肥皂、清水洗，不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗，也可用氨水或过氧化氢溶液褪色；凡士林或液状石蜡污渍可折夹在吸水纸中，然后用熨斗熨烙吸污。;;(1)燃烧法：一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，但对物品的破坏性大，故应用范围有限。常用燃烧法有以下几类。

①焚烧法：将物品直接放在焚烧炉内焚烧，使之炭化。焚烧法常用于无保留价值的污染物品的处理，如特殊感染(破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等)患者的敷料、某些病理标本、被污染的纸张和部分垃圾等。

②烧灼法：将物品在酒精灯的火焰上进行烧灼的方法。例如，细菌培养用的试管口或烧瓶口可在火焰上来回旋转烧灼2～3次，某些急用的金属器械可在火焰上烧灼20s。

③乙醇燃烧法：耐高温的搪瓷类容器急用时可用此方法。在容器内倒入少量95%～100%乙醇，然后慢慢转动容器，使乙醇分布均匀，再点火燃烧至熄