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- 2025-06-21 发布于黑龙江
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急性心肌梗死院前急救
演讲人：
日期:
目录
02
紧急处置基础措施
01
疾病识别与初步判断
03
急救系统高效联动
04
患者安全转运规范
05
家属沟通与心理支持
06
公众急救能力建设
01
疾病识别与初步判断
急性心肌梗死最常见的症状是胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，痛感多为压迫、发闷或紧缩性，有时可伴有呼吸困难、出汗、恶心等。
胸痛
急性心肌梗死可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可出现肺水肿或休克。
心力衰竭
急性心肌梗死可引起各种心律失常，如室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等，严重者可出现心室颤动甚至停搏。
心律失常
01
03
02
典型临床表现识别
部分急性心肌梗死患者可出现发热、心动过速、恶心、呕吐、上腹胀痛等全身症状。
全身症状
04
心电图特征判断
ST段抬高
异常Q波
T波改变
动态性演变
急性心肌梗死时，心电图上常表现为ST段弓背向上型抬高，与T波融合成弓背向上的曲线，形成“红旗飘飘”的图形。
急性心肌梗死后可出现异常Q波，表现为病理性Q波或QS波，其宽度≥0.04秒，深度超过同导联R波的1/4。
急性心肌梗死数周后，T波逐渐变为平坦或倒置，称为“冠状T波”。
急性心肌梗死的心电图表现常呈现动态性演变，包括超急性期、急性期、演变期和陈旧期等不同阶段。
风险分级评分应用
GRACE评分：针对急性冠脉综合征患者，包括年龄、心率、收缩压、Killip分级等多个指标，总分越高，患者死亡风险越大。
TIMI评分：主要用于评估溶栓治疗效果，根据患者年龄、发病时间、心电图改变等因素进行评分，总分越高，溶栓治疗效果越好。
ThrombolysisInMyocardialInfarction(TIMI)风险评分：根据患者年龄、糖尿病、高血压、心绞痛等病史，以及心电图ST段改变等，将患者分为低危、中危和高危组，以指导临床治疗和预后评估。
GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents(GRACE)风险评分：根据患者年龄、性别、收缩压、心率、Killip分级、心肌酶等多项指标，综合评估患者死亡或再梗死风险，为临床决策提供依据。
02
紧急处置基础措施
硝酸甘油使用禁忌与规范
硝酸甘油过敏者禁用
若患者对硝酸甘油过敏，使用后会加重病情。
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03
01
用药方法与剂量
硝酸甘油应舌下含服，每次0.5mg，每隔5分钟可重复使用，直至疼痛缓解。
血压过低者禁用
硝酸甘油有降低血压的作用，若患者血压已经很低，则不宜使用。
药品保存
硝酸甘油应存放在棕色瓶内，避免阳光照射和高温，定期更换药品以保证药效。
患者体位与氧气支持管理
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急性心肌梗死患者应采取平卧位或半卧位，以减少心脏负担。
患者体位
保持患者呼吸道通畅，避免因缺氧而加重心脏负担。
呼吸平稳
给予患者高流量吸氧，有助于提高心肌供氧，减轻心肌缺血。
氧气支持
01
03
02
随时监测患者生命体征和病情变化，以便及时处理。
密切观察病情
04
生命体征动态监测要点
心率监测
持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。
01
血压监测
定期测量患者血压，避免血压过高或过低导致病情恶化。
02
呼吸监测
观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭等并发症。
03
体温监测
注意患者体温变化，及时采取措施防止体温过高或过低。
04
03
急救系统高效联动
院前急救电话信息报备
及时接听患者或家属的急救电话，并准确记录患者基本信息、病情及所在位置。
急救电话接听与记录
将患者信息迅速传递给出诊医护人员，包括患者姓名、性别、年龄、病情、地址等。
急救信息快速传递
在医护人员到达前，通过电话指导患者或家属进行初步的自救和互救。
急救电话指导
医疗机构预警信号传
医疗机构接收到急救信息后，应立即向相关部门或人员发出预警信号。
预警信号发送
信号接收与处理
信号反馈
接收部门应迅速响应，准备接收患者，同时通知相关科室和人员做好急救准备。
及时将信号接收情况反馈给发送方，确保信息传递的准确性和有效性。
实时病情共享机制
急救记录与总结
实时记录患者急救过程中的各项数据和信息，为后续治疗和总结经验提供依据。
03
通过共享平台，上级医院或专家可对患者病情进行远程会诊，指导现场急救工作。
02
远程会诊与指导
病情信息共享
急救现场医护人员应实时将患者病情、已采取的急救措施等信息上传至共享平台。
01
04
患者安全转运规范
心电图机
实时监测患者心电情况，及时发现并处理心律失常等异常情况。
除颤器
用于患者突发心室颤等恶性心律失常时进行电除颤，挽救患者生命。
呼吸机
对于呼吸衰竭或呼吸微弱的患者，提供必要的呼吸支持，维持生命体征。
急救药品和器械
包括肾上腺素、
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