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慢性呼吸衰竭护理小结
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
并发症防控
05
健康宣教内容
06
护理质量提升
疾病概述
01
定义与分类标准
01
定义
慢性呼吸衰竭是一种由于呼吸系统病变导致的肺通气和（或）换气功能障碍，进而引起机体缺氧和（或）二氧化碳潴留的慢性疾病。
02
分类标准
根据动脉血气分析，可将慢性呼吸衰竭分为Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸性）呼吸衰竭。
病理生理机制
肺通气功能障碍
缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响
肺换气功能障碍
肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能损害等导致缺氧。
肺泡通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺泡通气不足等导致二氧化碳潴留。
缺氧可影响多个器官系统的功能，如中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等；二氧化碳潴留可导致酸碱平衡失调和呼吸性酸中毒。
临床表现特征
呼吸困难
发绀
神经精神症状
心血管系统症状
慢性呼吸衰竭患者常表现为呼吸困难，特别是在活动或躺下时更为明显。
由于缺氧，患者皮肤和黏膜呈现青紫色，称为发绀。
缺氧和二氧化碳潴留可引起神经精神症状，如白天嗜睡、夜间失眠、烦躁不安、神志恍惚等，甚至可能出现昏迷。
晚期可出现心力衰竭、心律失常等心血管系统症状。
护理评估要点
02
评估患者呼吸困难的程度，是否影响日常生活和睡眠。
正常成人呼吸频率为16-20次/分，呼吸频率过快或过慢均提示呼吸衰竭。
观察患者呼吸的节律是否规整，有无呼吸暂停或潮式呼吸。
评估呼吸肌的力量和耐力，包括呼吸肌的辅助呼吸运动。
呼吸功能分级
呼吸困难程度
呼吸频率
呼吸节律
呼吸肌力量
血气分析指标解读
动脉血氧分压（PaO2）
正常值为95-100mmHg，PaO2降低表示缺氧。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
正常值为35-45mmHg，PaCO2升高表示呼吸性酸中毒。
pH值
正常值为7.35-7.45，pH值降低表示酸中毒，升高表示碱中毒。
碳酸氢根离子（HCO3-）
正常值为22-27mmol/L，HCO3-升高表示代谢性碱中毒，降低表示代谢性酸中毒。
呼吸道感染
呼吸道感染是导致慢性呼吸衰竭急性加重的常见原因。
01
痰液积聚
痰液积聚会阻塞气道，影响呼吸。
02
氧疗不当
氧疗浓度过高或过低均会对患者造成不良影响。
03
呼吸抑制药物
使用呼吸抑制药物会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭。
04
风险因素识别
基础护理措施
03
氧疗管理与参数调节
氧疗设备选择
氧气浓度调节
氧疗时间安排
监测与评估
根据患者病情和需要，选择适合的氧气供给设备，如鼻导管、面罩等。
根据患者的血氧饱和度和氧分压等指标，调节氧气浓度，避免氧浓度过高或过低。
合理安排患者的吸氧时间，确保患者能够充分吸氧，同时避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
定期监测患者的血氧饱和度、氧分压等指标，评估氧疗效果，及时调整氧疗方案。
气道清洁与排痰技术
气道湿化
采用雾化吸入等方法，保持患者气道湿润，有助于痰液排出。
01
翻身拍背
定期为患者翻身、拍背，借助重力作用促进痰液排出。
02
吸痰操作
根据患者需要，定期进行吸痰操作，确保呼吸道通畅。
03
咳嗽训练
教会患者有效的咳嗽技巧，鼓励患者自主咳嗽，排出痰液。
04
遵医嘱用药
严格按照医生的指示给患者用药，不得随意更改药物剂量或停药。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，如出现不适症状，及时告知医生并调整用药方案。
药物与饮食
注意药物与饮食之间的相互作用，避免药物与某些食物同时摄入，影响药物效果。
药物保管
妥善保管药物，避免药物受潮、过期或污染，确保药物的有效性和安全性。
用药监护注意事项
并发症防控
04
感染预防策略
严格无菌操作
在吸痰、插管等操作中，必须遵循无菌原则，防止交叉感染。
01
口腔护理
定期清洗口腔，防止细菌滋生和口腔感染。
02
合理使用抗生素
根据痰培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，避免滥用。
03
隔离防护
对于已感染的患者，应采取隔离措施，防止交叉感染。
04
气压伤规避方法
呼吸机压力监测
肺保护通气策略
呼吸道管理
监测与评估
定时检查呼吸机管道，确保压力在正常范围内。
使用较低的潮气量和呼吸频率，以减少气压伤的风险。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞。
密切观察患者症状及体征，评估呼吸机使用情况，及时调整参数。
应急处理流程
紧急情况下快速响应
如发现患者呼吸困难、氧饱和度下降等，应立即采取措施。
迅速排查原因
检查呼吸机参数、管道连接、呼吸道是否通畅等，确定问题所在。
及时处理故障
对于呼吸机故障，应立即更换或修理，保证患者呼吸安全。
病情监测与支持
在应急处理过程中，应持续监测患者生命体征，提供必要的支持和治疗。
健康宣教内容
05
家庭氧疗指导
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