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体外膜肺氧合护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

ECMO技术基本原理ECMO基本原理ECMO通过体外循环系统替代心肺功能，氧合血液并排出二氧化碳，为危重患者提供生命支持。氧合器作用氧合器是ECMO核心组件，模拟肺功能，将静脉血氧合为动脉血，维持机体氧供。循环支持机制ECMO通过离心泵驱动血液流动，减少心脏负担，为心肺功能恢复争取时间。

常见适应症如急性呼吸窘迫综合征ECMO适应症ECMO常用于急性呼吸窘迫综合征、心脏骤停等危重症患者，通过体外循环支持心肺功能，为原发病治疗争取时间。急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征以严重低氧血症为特征，ECMO可提供有效氧合支持，改善患者预后，降低死亡率。护理关键点针对ECMO患者，护理需重点关注抗凝管理、感染预防及氧合监测，确保治疗安全与效果。010302

护理中关键作用010203ECMO护理核心ECMO护理中，护士需精准监测生命体征，确保设备正常运行，并预防并发症，如出血和感染，保障患者安全。病情评估要点护理评估包括生命体征、实验室数据和ECMO参数监测，全面了解患者状况，为制定护理计划提供依据。护理干预策略通过无菌操作、凝血功能监测、体位优化和心理支持等干预措施，有效管理护理问题，提升患者治疗效果。

病史简介02

患者基本信息与入院主诉患者基本信息患者为65岁男性，有长期吸烟史，因呼吸困难入院。入院时主诉为呼吸急促，伴有明显的低氧症状。入院主诉患者主诉为进行性呼吸困难，活动后加重，伴有咳嗽和咳痰。入院时血气分析显示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。初步诊断根据患者症状和检查结果，初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。胸部CT显示双肺弥漫性浸润，符合ARDS影像学表现。

入院诊断与初始血气分析结果010203入院诊断患者男性，65岁，有吸烟史，因呼吸困难入院。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征，病情危重，需紧急干预。初始血气分析初始血气分析显示PaO2为50mmHg，PaCO2为55mmHg，提示严重低氧血症和高碳酸血症，需立即采取氧合支持措施。胸部CT结果胸部CT显示双肺弥漫性浸润，符合急性呼吸窘迫综合征的影像学表现，进一步证实诊断并指导治疗。

胸部CT显示双肺弥漫性浸润双肺弥漫性浸润胸部CT显示患者双肺弥漫性浸润，提示急性呼吸窘迫综合征的典型影像学表现，需结合临床进行综合评估和治疗方案调整。影像学特征双肺弥漫性浸润表现为双侧肺野广泛分布的磨玻璃影或实变影，反映肺泡渗出和间质水肿，是疾病进展的重要标志。临床意义双肺弥漫性浸润提示患者存在严重肺损伤，需密切监测氧合状态和呼吸功能，及时采取ECMO等支持治疗以改善预后。

护理评估03

生命体征监测结果213生命体征监测患者心率110bpm，血压9060mmHg，提示存在循环不稳定，需密切监测血压波动，及时调整治疗方案，确保生命体征稳定。实验室检查白细胞计数15000μL，血小板80000μL，提示感染风险及凝血功能异常，需结合临床进一步评估，采取针对性护理措施。ECMO运行评估ECMO流量4L/min，氧合器功能正常，需持续监测运行参数，确保氧合效果，预防并发症发生，保障患者安全。

实验室检查白细胞计数和血小板0102白细胞计数患者白细胞计数为15000μL，显著高于正常范围，提示存在感染或炎症反应，需密切监测并采取相应抗感染措施。血小板水平患者血小板计数为80000μL，低于正常值，表明存在出血风险，需加强凝血功能监测并调整抗凝治疗方案。

ECMO运行参数及氧合器功能ECMO运行参数ECMO运行参数包括流量、转速、氧合器压力等，需实时监测以确保设备正常运转。流量通常维持在4-6L/min，转速根据患者需求调整，氧合器压力需稳定在安全范围内。氧合器功能氧合器是ECMO核心组件，负责血液氧合与二氧化碳清除。需定期检查氧合器膜完整性，监测氧合效率及跨膜压差，确保其功能正常，避免血栓形成或气体交换障碍。参数异常处理当ECMO运行参数异常时，需立即排查原因，如调整流量、检查管路或更换氧合器。同时密切监测患者生命体征，及时采取干预措施，确保治疗安全有效。

皮肤黏膜评估结果皮肤色泽评估患者皮肤呈现苍白状态，提示可能存在贫血或循环不良，需进一步监测血红蛋白水平及血流动力学指标。黏膜湿润度患者黏膜湿润度降低，表现为干燥，可能与脱水或呼吸衰竭有关，需加强补液护理及口腔湿润管理。皮肤温度监测皮肤触感湿冷，提示外周循环不良，需关注体温变化及末梢循环改善措施，避免低体温或休克风险。

护理问题04

出血风险因抗凝治疗抗凝治疗风险ECMO治疗中需持续抗凝，防止血栓形成。但抗凝药物如肝素会增加出血风险，需严密监测凝血功能，及时调整剂量。出血预防措施护理中