原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性心梗的急救
演讲人：
日期:
目录
02
院前急救措施
01
识别与诊断
03
药物治疗方案
04
介入治疗实施
05
并发症处置
06
康复与预防
01
识别与诊断
典型临床表现特征
胸痛
急性心梗最典型的症状是剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可向左侧肩臂、颈部、下颌或上腹部放射。
晕厥或意识丧失
严重的心梗可能导致心源性休克，出现晕厥或意识丧失。
呼吸困难
心梗时，心脏功能下降，导致肺部淤血，出现呼吸困难、气短等症状。
出汗、恶心、呕吐
急性心梗时，交感神经兴奋，可出现出汗、恶心、呕吐等自主神经症状。
心电图诊断标准
急性心梗时，心电图上常表现为ST段显著抬高，呈弓背向上型。
ST段抬高
心梗后，心电图上可出现异常Q波，表示心肌坏死。
异常Q波
心梗后数周至数月，心电图上T波可出现动态性改变，如倒置、平坦等。
T波改变
生化标志物检测
心梗后，心肌细胞内的酶会释放入血，导致心肌酶谱升高，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。
心肌酶谱
肌钙蛋白
肌红蛋白
肌钙蛋白是心肌肌肉收缩的调节蛋白，心梗后心肌细胞破裂，肌钙蛋白释放入血，其升高可诊断心肌损伤。
肌红蛋白是心肌细胞内的氧结合血红蛋白，心梗后心肌细胞破裂，肌红蛋白释放入血，其升高时间与心肌损伤程度相关。
02
院前急救措施
现场初步处理流程
识别心脏骤停
迅速判断患者是否有意识、呼吸和心跳，若出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
01
拨打急救电话
发现心梗症状，立即拨打急救电话，同时告知患者病情、地点和联系方式。
02
给予初步救治
在等待急救人员到场前，尽可能保持患者安静、平躺，松开衣领、腰带等紧身衣物。
03
急救药物使用规范
禁用药物
避免使用非甾体抗炎药、某些抗生素等药物，以免加重心脏负担。
03
若患者有心绞痛症状，可舌下含服硝酸甘油，但不要使用超过3片。
02
硝酸甘油
阿司匹林
嚼服300mg阿司匹林，可防止血栓形成。
01
密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
监测生命体征
确保患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
尽量让患者保持平躺状态，避免剧烈活动和情绪波动，以减少心肌耗氧量。
避免患者自行活动
转运途中监护要点
03
药物治疗方案
抗血小板药物应用
迅速抑制血小板聚集，防止血栓形成。
阿司匹林
氯吡格雷
替罗非班
作为阿司匹林不耐受患者的替代选择，也可与阿司匹林联合使用以增强抗血小板效果。
为静脉用药，起效快，主要用于PCI（经皮冠状动脉介入）术中。
抗凝治疗执行标准
普通肝素
需监测凝血功能，调整剂量，以达到有效抗凝效果。
低分子量heparin（低分子肝素）
磺达肝癸钠
较普通肝素更为方便，无需频繁监测凝血功能。
选择性抗凝药，主要用于PCI术中，可减少出血并发症。
1
2
3
镇痛与镇静管理
注意事项
镇痛与镇静药物使用时需密切关注患者生命体征变化，避免呼吸抑制等不良反应。
03
如咪达唑仑等，可使患者保持安静，缓解紧张情绪。
02
镇静药物
吗啡或哌替啶
减轻患者疼痛感和焦虑情绪，降低心脏耗氧量。
01
04
介入治疗实施
持续性胸痛
患者持续性胸痛不缓解，心电图显示ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。
急性心力衰竭
心梗引起急性心力衰竭或心源性休克。
血流动力学不稳定
患者出现血流动力学不稳定，如血压下降、心率增快等。
心肌缺血严重
心电图显示心肌大面积缺血，影响心肌功能。
急诊PCI适应症
冠状动脉造影流程
备皮、碘过敏试验、术前用药等。
术前准备
通过股动脉或桡动脉插入导管。
导管插入
将造影剂注入冠状动脉，显示血管形态。
造影剂注入
分析冠状动脉狭窄或闭塞程度、部位等。
影像分析
支架植入术后管理
药物治疗
密切监测
生活方式调整
定期随访
使用抗凝、抗血小板药物预防血栓形成，使用他汀类药物降低血脂。
持续监测生命体征、心电图、心肌酶谱等指标。
戒烟、戒酒、规律作息、低盐低脂饮食。
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估支架通畅情况。
05
并发症处置
心律失常处理策略
药物治疗
选择合适的抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，以恢复心脏正常节律。
01
电复律治疗
对于药物治疗无效或恶性心律失常，可采用电复律治疗，如同步电复律。
02
临时起搏治疗
在严重缓慢性心律失常时，可考虑使用临时起搏器以维持心脏节律和血流动力学稳定。
03
心源性休克救治
补充血容量
机械辅助循环
应用血管活性药物
通过静脉输液、输血等方式，迅速补充血容量，以改善心脏功能和组织灌注。
如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压、改善组织灌注。
在药物治疗无效时，可采用机械辅助循环，如主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等，以维持血液循环和氧供。
积极治疗原发病
密切观察病情变化
急性心肌梗死是导致心脏破裂的
文档评论（0）