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急性感染性喉炎诊疗规范

演讲人：

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目录

02

病因与病理

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断与鉴别诊断

05

治疗原则

06

预防与护理

01

疾病概述

基本定义与发病机制

急性感染性喉炎定义

发病机制

急性感染性喉炎是指喉部黏膜及黏膜下组织的急性弥漫性炎症，常累及室带及声带。

本病多由病毒或细菌感染引起，常继发于急性鼻炎、急性咽炎等上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。病毒或细菌通过呼吸道吸入或经口腔、咽部侵入喉部，引起喉部黏膜急性充血、水肿和渗出，导致喉腔狭窄，引起呼吸困难和声音嘶哑。

流行病学特征

本病好发于冬春季节，气候寒冷、干燥时多见。

发病季节

发病年龄

传播途径

各年龄段均可发病，但多见于幼儿和老年人，幼儿由于喉腔狭窄、喉部黏膜血管丰富，因此病情更为严重。

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触或共用生活用品传播。

典型临床特点

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症状表现

起病急，进展快，患者常出现声音嘶哑、喉痛、咳嗽、呼吸困难等症状。严重者可出现三凹征、发绀、窒息等危象。

02

体征表现

喉部检查可见喉部黏膜弥漫性充血、水肿，声带呈粉红色或红色，声带活动受限，室带可因水肿而增厚，声门关闭不全。

02

病因与病理

常见病原体分类

病毒感染

常见病原体为流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，易引起喉黏膜急性弥漫性充血、水肿。

细菌感染

其他病原体

如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，多为继发于病毒感染之后的细菌性感染。

如真菌、螺旋体等，较少见但也可引起急性感染性喉炎。

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高危诱发因素

环境因素

鼻部或咽部的慢性疾病

免疫力降低

胃食管反流

如吸入有害气体、粉尘或烟雾等，可刺激喉部黏膜引发炎症。

如过度疲劳、营养不良、久病体弱等，可降低身体免疫力，增加细菌、病毒等病原体的感染机会。

如鼻窦炎、扁桃体炎等，其分泌物易流入喉部刺激喉黏膜，从而引发急性感染性喉炎。

胃食管反流病患者，胃酸可反流至喉部，长期刺激喉部黏膜，导致喉部黏膜炎症。

咽喉部病理改变

喉部黏膜充血

喉部黏膜血管扩张，呈现红色，同时伴有肿胀，导致喉腔狭窄。

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01

喉部黏膜分泌物增多

喉部黏膜炎症时，分泌物增多，且不易咳出，易形成黏稠的痰痂，加重喉部不适。

喉部黏膜水肿

喉部黏膜组织液渗出，形成水肿，进一步加重喉腔狭窄，甚至可引起窒息。

喉部肌肉痉挛

由于喉部黏膜受到炎症刺激，可引起喉部肌肉痉挛，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。

03

临床表现

典型症状分级

声音嘶哑、喉部不适感、咳嗽、发热等。

轻度

声音嘶哑加重、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难等。

中度

极度呼吸困难、口唇发绀、喉部梗阻感明显、面色苍白或发灰等。

重度

体征检查要点

喉部视诊

观察喉部黏膜是否充血、水肿，有无假膜或分泌物附着，会厌形态是否正常。

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喉部听诊

听诊喉部是否有哮鸣音、干啰音或湿啰音等异常呼吸音。

02

呼吸频率和节律

注意呼吸频率是否加快，节律是否规整，有无三凹征等吸气性呼吸困难的体征。

03

并发症预警信号

呼吸困难加重或缓解后又突然加重

咳嗽无力或排痰不畅

发热持续不退或体温过高

出现意识障碍或烦躁不安

可能提示喉痉挛或喉梗阻加重。

可能提示感染未得到有效控制或合并其他感染。

可能提示痰液堵塞气道，需及时清理呼吸道。

可能提示感染已波及神经系统或喉梗阻严重影响呼吸功能。

04

诊断与鉴别诊断

临床诊断标准

急性感染性喉炎的典型症状包括喉痛、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，严重者可出现失声、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。

症状诊断

体征诊断

病史诊断

可见喉部黏膜充血、水肿，声带充血、水肿，声带活动受限，声门闭合不全。

急性感染性喉炎发病前多有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等。

以扁桃体肿大为主要表现，咽痛明显，但声音嘶哑较轻。

急性扁桃体炎

喉部有灰白色伪膜，声音嘶哑，但呼吸困难较轻。

喉白喉

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04

会厌肿胀明显，且疼痛剧烈，可有吞咽困难、呼吸困难等。

急性会厌炎

有异物吸入史，吸气性呼吸困难明显，但无声音嘶哑。

呼吸道异物

需鉴别疾病类型

实验室检查方法

血常规检查

可出现白细胞升高，中性粒细胞增高等感染指标。

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细菌培养及药敏试验

可明确致病菌种类及药物敏感性，指导治疗。

喉镜检查

可见喉部黏膜充血、水肿，声带活动受限，声门闭合不全。

血气分析

了解患者体内氧合情况和酸碱平衡状态，对呼吸困难的患者尤为重要。

05

治疗原则

急性期药物治疗方案

抗生素

退热镇痛药

糖皮质激素

尽早使用，以控制感染，一般选用青霉素类或头孢菌素类药物。对于儿童、病情严重者或有并发症者，可考虑使用更广谱的抗生素。

可减轻喉部水肿，缓解症状，常用药物有地塞米松、泼尼松等。可通过口服、雾化吸入或静脉注射给药。

对