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急性腰部扭伤急救处理

演讲人：

日期:

目录

02

现场急救核心步骤

01

损伤机制与症状识别

03

医疗干预措施

04

康复训练指导

05

预防再损伤策略

06

常见误区警示

01

损伤机制与症状识别

急性扭伤常见诱因

跌倒、运动拉伤、重物压伤等外力作用导致的腰部扭伤。

外力扭伤

长期久坐、久站、过度劳累等导致的腰部肌肉疲劳性损伤。

腰肌劳损

腰椎间盘退行性变导致的腰椎稳定性下降，容易在外力作用下发生扭伤。

腰椎间盘退行性变

典型疼痛反应特征

局部疼痛

腰部受伤部位出现疼痛，疼痛可随活动加剧。

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牵涉痛

扭伤可能牵涉到臀部、大腿后侧、腹股沟等区域的疼痛。

02

痛点定位明确

扭伤引起的疼痛通常可以定位到具体的部位或点。

03

活动受限程度判断

完全不能活动

扭伤严重，腰部完全不能活动，甚至无法站立。

03

腰部活动明显受限，不能完成日常活动，如弯腰、转身等。

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显著活动受限

轻微活动受限

腰部活动轻度受限，但仍能完成基本日常活动。

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现场急救核心步骤

制动休息原则（RICE原则）

制动

休息

冰敷

压迫

立即停止活动，避免进一步损伤腰部。

让患者平卧在硬板床上，以减少腰部活动和受力。

用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛处，以减轻肿胀和疼痛。

用绷带或毛巾等物品压迫受伤部位，以减少内出血和肿胀。

冷敷应用时机与方法

冷敷时机

受伤后24-48小时内，每隔1-2小时冷敷一次。

冷敷方法

注意事项

将冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次敷15-20分钟。

冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤；如果患者感觉过于寒冷或疼痛加剧，应立即停止冷敷。

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正确体位摆放技巧

让患者平卧在硬板床上，以保持腰部自然伸展。

平卧

如果平卧不便，可以选择侧卧，但要保持身体平直，避免腰部扭曲。

侧卧

患者需要翻身时，应整体翻身，避免腰部用力。

翻身

03

医疗干预措施

药物镇痛与消肿方案

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如阿司匹林、吲哚美辛等，可有效减轻疼痛和肿胀。

非甾体抗炎药

如双氢克尿噻，有助于减轻局部水肿。

利尿剂

对于剧烈疼痛，可考虑使用吗啡等阿片类药物镇痛。

阿片类药物

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可迅速缓解疼痛和减轻炎症反应。

局部注射糖皮质激素

04

物理治疗介入节点

冷敷

热敷

按摩与推拿

理疗设备应用

扭伤后立即进行，可减轻肿胀和疼痛，通常持续20-30分钟。

在肿胀基本消退后，可热敷以促进血液循环，加速恢复。

轻柔的按摩和推拿有助于缓解肌肉紧张，促进康复。

如超声波、电疗等，有助于减轻炎症和促进组织修复。

专业包扎固定指征

疼痛剧烈

通过包扎固定可减轻疼痛，避免进一步损伤。

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肿胀明显

适当的包扎有助于减少渗出，减轻肿胀。

02

关节不稳定

腰部扭伤后，若关节出现不稳定，需进行专业包扎固定，以防止进一步损伤。

03

预防并发症

对于老年患者或合并其他疾病的患者，包扎固定可降低卧床并发症的风险。

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康复训练指导

早期肌肉放松练习

可用热毛巾或热水袋敷在扭伤部位，每次20-30分钟，每日数次，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

热敷

轻柔地拉伸腰部肌肉，有助于减轻肌肉痉挛和疼痛。每次拉伸持续15-30秒，每天重复多次。

拉伸

轻柔地按摩扭伤部位，有助于促进血液循环和缓解肌肉紧张。

按摩

渐进式核心肌群训练

核心稳定性训练

通过平衡练习，如单腿站立、平板支撑等，提高核心肌群的稳定性，减少腰部受伤风险。

03

进行背部肌肉练习，如山羊式伸展、俯卧两头起等，可以增强背部肌肉力量，提高脊柱稳定性。

02

背部肌肉强化

腹肌激活

进行腹肌收缩练习，如仰卧起坐、平板支撑等，每次练习10-15次，每日2-3次。

01

功能性动作恢复标准

在进行任何功能性动作之前，必须确保腰部扭伤已经完全恢复，无任何疼痛或不适感。

无痛活动

动作流畅

逐步增加负荷

恢复功能性动作时，动作应该流畅、自然，不出现任何卡顿或疼痛的情况。

在恢复功能性动作时，应逐渐增加负荷，以评估腰部的承受能力，避免再次受伤。

05

预防再损伤策略

保持正确坐姿

坐时背部应挺直，尽量让腰部得到支撑，避免长时间佝偻或扭曲。

日常姿势矫正要点

睡姿调整

侧卧时，在膝盖之间放一个枕头以减轻腰部压力；仰卧时，可在膝盖下方垫一个枕头，使双膝略微弯曲。

站立姿势

站立时，尽量将重量均匀分布在双脚上，避免长时间站立不动或单脚承重。

劳动防护装备选择

腰部支撑带

在进行重体力劳动或长时间弯腰工作时，佩戴腰部支撑带可以有效减轻腰部负担。

合适的劳动鞋

选择具有良好防滑和缓冲性能的鞋子，以减少脚部和腰部的冲击。

手套和护腕

在进行需要手部力量的劳动时，佩戴手套和护腕可以减少手部受伤的风险，同时也有助于保持腰部的稳定。

运动前热身规范

在运动前进行全身性的热身活动，使肌肉和关节得到充分的伸展和预热。

全身性热