三维标测系统下射频消融治疗持续性房颤的护理体会.pdfVIP

三维标测系统下射频消融治疗持续性房颤的

护理体会

【摘要】目的：探讨持续性房颤患在三维标测系统下行射频消融治疗的护理经验。方法对

我院13例进行射频消融治疗的持续性房颤患实行整体护理，包括做好术前准备、健康宣

教、术后密切观察病情、伤口护理、饮食指导、及时发现并发症的发生及紧急处理、活动指

导、出院宣教等住院全过程优质护埋。结果所有患在接受射频消融术治疗后均康复出院。

结论优质整体护理能够有效减少各种并发症发生，提高手术治疗成功率，改善患的预后。

关键词：持续性房颤；射频消融术；整体护理

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一，中国房颤总患病率约为0.77%[1]o其中

持续性房颤的患逐年增多。持续性房颤极易导致心力衰竭、血栓栓塞等严重并发症，致

残、致死率高。目前，房颤治疗尚缺乏有效且副作用少的药物，导致房颤的药物治疗效果

差。近年来，导管射频消融治疗己经成为房颤治疗的有效手段[2],随着三维标测技术和消

融导管技术的不断创新，其消融的适应症不断增多、成功率逐渐增加。随着射频消融术不断

发展和完善，需要更高质量的护理工作配合，以保证该项工作顺利有效的开展。本院于

2016年2月至2017年2月对13例持续性房颤患行经导管射频消融术治疗，采用优质的

整体护理措施，取得了较好的护理效果，现将护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料飞2016年2月至2017年2月在我院心内科实施射频消融术的持续性房颤患

13例，房颤持续时间(26-51)月，平均房颤病程(36.7±5.6)月，其中男9例，女

4洌；年龄35-72岁，合并高血压病4例，冠心病3例，心功能不全1例，肺心病1例。患

均为经药物治疗无效、疗效不佳或无法耐受药物治疗；分别应用相关药物治疗基础疾

病。所有患均签署手术知情同意书，并于术前1d进行食道超声或心脏增强CT检查以排

除左心房血栓。

1.2疗效判定标准。成功：术后3个月为空白期，3个月后不用抗心律失常物，无房颤

发生；有效：3个月后后房颤再发，但发作次数减少，症状减轻或可被术前无效的抗心律失

常控制；失败：3个月后房颤发作与术前比较无明显改善。

2护理方法

2.1术前护理:

2.1.1术前检查准备：协助医师完善各项术前检查。包括生化、影像、超声检查等。特殊检

查包括食管超声T（EE）检查心房内有无血栓形成[3],TEE是目前诊断左房血栓安全有效

的检查方法之一，检查前责任护士对患者及家属进行针对性的健康宣教，介绍检查的过程，

嘱患者术前禁食；多层螺旋CT（MSCT）检查可以评价肺静脉和左心房的形态结构[4],进行

心脏重建，已经作为术前的常规检查，患者容易接受，对心律和心率无特殊要求，在检查前

对患者行造影剂过敏试验。

2.1.2术前常规护理：责任护士对患者进行术前健康宣教，了解患者心埋状态，消除负面情

绪；术后大腿根部包扎较紧，容易出现疼痛不适，指导患者如何翻身、挪动身体，不可自行

松解；介绍房颤射频消融术的原理、手术过程及注意事项；介绍本病区做过射频消融术的成

功案例，让患者或家属间相互沟通交流，增加其对治疗护理的信心；指导患者练习床上大小

便：常规清洁备皮，备皮范围：脐以下至大腿上1/3（包括腹股沟及会阴部），上颌以下至

两乳头连线两侧至腋中线（包括左侧腋窝）；手术当日清晨进半流质饮食，术前2h禁

饮。行碘过敏试验。手术当日清晨于左手置两路静脉留置针。术前排空大小便，备齐心电监

护仪、除颤仪、吸引器及气管插管等品，备齐术中使用的异丙肾上腺素、阿托品及包括抗

心律失常药在内的各种抢救药品。

2.1.3术前抗凝药准备：配合医师指