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痿病护理常规

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目录

01

基础护理评估

02

日常起居管理

03

康复训练指导

04

营养支持策略

05

并发症预防控制

06

健康宣教体系

01

基础护理评估

病史采集与辨证分型

01

病史采集

详细询问患者起病时间、病程长短、病情轻重、病因及诱发因素，了解既往治疗情况和用药反应。

02

辨证分型

根据患者症状、体征、舌脉象，结合中医辨证分型，如肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚、血瘀阻络等。

肌力分级与功能评估

采用六级分级法或百分制肌力评估法，评估患者肌肉力量，确定肌力等级。

肌力分级

根据患者实际情况，评估日常生活自理能力、行走能力、上肢和下肢活动能力等，确定功能障碍程度。

功能评估

01

02

并发症风险筛查

采用压疮风险评估量表，评估患者压疮风险，制定预防措施。

压疮风险筛查

观察患者呼吸情况，评估是否存在肺部感染风险，及时采取措施。

肺部感染风险筛查

评估患者排尿情况，确定是否存在泌尿系感染风险，制定相应护理措施。

泌尿系感染风险筛查

02

日常起居管理

体位摆放与关节保护

瘫痪肢体应保持功能位

患者肢体应摆放在能够防止畸形的位置，如使用枕头、支架等辅助设备。

定时翻身

关节被动运动

为避免关节僵硬和压疮，需要定时帮助患者翻身，保持关节活动度。

每天进行关节被动运动，以防止关节挛缩和肌肉萎缩。

1

2

3

皮肤清洁与压疮预防

皮肤清洁

保持患者皮肤清洁，及时清除污物、汗液等刺激物，减少皮肤感染风险。

01

压疮预防

对于长期卧床的患者，应定期翻身并检查受压部位，以预防压疮的发生。

02

皮肤保护

使用柔软的床单、被褥等，以减少对皮肤的摩擦和损伤。

03

排泄系统功能维护

排便姿势

排便时采取适当的姿势，避免过度用力，以减少肠道压力和盆腔充血。

03

保持大便通畅，鼓励患者多吃纤维素丰富的食物，避免便秘。

02

润肠通便

导尿

对于尿潴留或尿失禁的患者，需要进行导尿以保持膀胱排空，避免尿液潴留和感染。

01

03

康复训练指导

每天进行关节活动，以维持和增加关节活动范围，防止关节挛缩和僵硬。

关节活动范围训练

对于关节僵硬和肌肉萎缩的患者，可以通过关节松动训练来恢复关节的活动度。

关节松动训练

针对患者的萎缩和挛缩部位，进行伸展训练，以保持肌肉和关节的柔韧性。

伸展训练

被动关节活动方案

呼吸肌训练方法

通过深呼吸来增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量。

深呼吸训练

膈肌训练

抗阻呼吸训练

通过腹式呼吸等方法来增强膈肌的运动，改善呼吸功能。

通过增加呼吸阻力来增强呼吸肌的力量，如吹气球、吹蜡烛等。

辅助器具使用规范

轮椅使用

对于不能行走的患者，应该正确使用轮椅，避免长期卧床导致的压疮等并发症。

01

矫形器使用

对于关节畸形或肌肉萎缩的患者，可以使用矫形器来纠正或改善肢体功能。

02

辅助工具使用

如助听器、视觉辅助器等，可以帮助患者更好地适应日常生活和工作。

03

04

营养支持策略

膳食营养配比标准

蛋白质

脂肪

碳水化合物

维生素与矿物质

增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，提高身体免疫力和修复能力。

选择易消化吸收的碳水化合物，如米、面、薯类等，保证能量供给。

适量摄入脂肪，以植物油为主，避免高脂肪食物引起消化不良。

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，维持身体正常代谢。

口腔肌肉训练

进行口腔肌肉的运动和锻炼，如伸舌、卷舌、鼓腮等，提高吞咽功能。

吞咽动作训练

指导患者进行吞咽动作练习，包括空吞咽、小口吞咽等，逐渐适应食物的正常吞咽。

食物选择

选择易于吞咽的食物，如软食、半流质等，避免过硬、过干或刺激性食物。

进食姿势

采取正确的进食姿势，如坐直、头稍前倾等，有利于食物顺利进入食道。

吞咽功能训练要点

鼻饲护理操作流程

鼻饲前准备

鼻饲液配制

鼻饲操作

鼻饲后处理

确认鼻饲管位置正确，无堵塞、无脱落，准备好鼻饲液和注射器。

根据医嘱和患者情况，配制合适的鼻饲液，保证营养均衡。

将注射器与鼻饲管连接，缓慢注入鼻饲液，注意观察患者的反应和鼻饲管的情况。

注入鼻饲液后，用温水冲洗鼻饲管，避免堵塞和感染，同时保持口腔清洁。

05

并发症预防控制

每天定时开窗通风，保持空气流通，避免空气污染。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背，促进痰液排出。

医护人员应做好个人防护，接触患者前后要洗手，减少探视，避免交叉感染。

根据患者情况合理选择抗生素，避免滥用，减少耐药菌的产生。

呼吸道感染防控

病房空气消毒

呼吸道护理

避免交叉感染

合理使用抗生素

深静脉血栓预防

早期活动

气压治疗

定期翻身

药物预防

鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、肢体运动等，以促进血液循环。

定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，预防压疮和深静脉血栓的形成。

使用气压治疗仪