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外科术后疼痛管理规范演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疼痛评估方法03药物镇痛方案04非药物干预手段05并发症处理要点06疼痛管理体系01术后疼痛概述

01术后疼痛概述PART

疼痛定义与分类标准疼痛定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的体验，伴随现有的或潜在的组织损伤，是机体对损伤所作出的生理与心理反应。01疼痛分类根据疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛；根据疼痛部位可分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛。02

疼痛传导病理机制感受疼痛刺激的神经末梢，包括机械感受器、温度感受器等。疼痛感受器疼痛信号通过神经纤维传递至脊髓和大脑皮层，形成疼痛感知。疼痛传导通路包括神经源性调节和体液调节，如神经递质、激素等物质的释放和调节。疼痛调节机制

疼痛控制临床意义减轻患者痛苦有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提高生活质量。01促进术后康复减轻疼痛有利于患者早期活动和功能恢复，缩短住院时间。02预防并发症疼痛可能导致患者不敢咳嗽、深呼吸等，增加肺部感染、血栓等并发症风险。03

02疼痛评估方法PART

视觉模拟评分工具（VAS）一种主观评估疼痛强度的方法，通常使用一条10厘米长的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“最剧烈的疼痛”。VAS定义VAS使用方法VAS优缺点让患者根据自身疼痛感受，在直线上标记疼痛程度，医生根据标记位置评估疼痛强度。优点是简单、易操作，适用于各种疼痛评估；缺点是需要患者配合，评估结果可能受到患者主观因素的影响。

动态评估时间节点6px6px6px了解患者术前疼痛状况，为术后疼痛管理提供参考。术前评估在术后疼痛高峰期进行多次评估，确保疼痛得到有效控制。疼痛高峰期评估了解手术对患者疼痛的影响，及时发现并处理疼痛。术后即刻评估010302在疼痛逐渐缓解的过程中进行评估，调整疼痛管理方案。疼痛缓解期评估04

特殊人群评估策略老年人老年人对疼痛的敏感度和耐受性较低，应更加关注其疼痛状况，采用更为细致的评估方法。儿童沟通能力障碍者儿童对疼痛的表达能力有限，应通过观察其行为、表情和生理指标来评估疼痛程度。对于存在沟通能力障碍的患者，如聋哑人、智障人士等，应采用特殊的评估工具和方法，如图片、手势等。123

03药物镇痛方案PART

适用于中至重度疼痛，如手术后的急性疼痛、癌性疼痛等。可口服、注射、皮肤贴等多种途径给药，应根据患者疼痛程度和药物特性选择。包括恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，需密切监测并预防。应严格按照医嘱用药，避免药物滥用和成瘾。阿片类药物使用规范适应症用药途径不良反应用药注意事项

NSAIDs适用范围适应症用药途径不良反应用药注意事项适用于轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等，也可用于术后镇痛。可口服、外用、注射等多种途径给药，应根据患者疼痛程度和药物特性选择。胃肠道不适、过敏反应、肾功能损害等，需密切监测并预防。避免与其他NSAIDs同时使用，避免药物过量和长期使用。

多模式镇痛联合方案定义实施方法方案组成注意事项多模式镇痛是指通过不同作用机制的镇痛药物联合使用，以提高镇痛效果并减少不良反应。包括阿片类药物、NSAIDs、局部麻醉药、镇静药等，应根据患者疼痛程度和药物特性选择。可术前超前镇痛、术中联合用药、术后持续镇痛等多种方式实施，应根据患者情况调整用药剂量和时机。注意不同药物之间的相互作用和不良反应，密切监测患者生命体征和疼痛程度，及时调整用药方案。

04非药物干预手段PART

物理治疗技术根据术后不同阶段，选择冷敷或热敷来缓解疼痛。冷敷与热敷通过电刺激神经末梢，缓解疼痛、促进神经再生。神经电刺激疗法传统中医方法，通过穴位刺激和肌肉放松，缓解疼痛。针灸与推拿

心理干预措施术前心理教育减轻患者焦虑、恐惧情绪，提高疼痛阈值。01术后心理支持提供关怀、安慰，帮助患者建立战胜疼痛的信心。02放松训练教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，缓解疼痛。03

患者教育内容让患者了解疼痛的性质、原因及可能持续的时间。疼痛知识普及药物使用指导生活方式调整介绍镇痛药物的作用、用法及可能出现的副作用。指导患者合理饮食、活动，促进康复。

05并发症处理要点PART

呼吸抑制预警管理紧急处理出现呼吸抑制时，立即停止用药，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。03术前评估患者的呼吸功能，选择适当的镇痛药物和剂量，避免与其他药物相互作用导致呼吸抑制。02预防措施呼吸监测密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度等指标。01

术前给予抗恶心药物，术中减少阿片类药物的使用，术后尽早进食。恶心呕吐预防鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动和排气。胃肠道蠕动恢复根据患者情况逐步增加饮食量，避免油腻和刺激性食物。饮食调整胃肠道反应应对

药物过敏处置流程药物过敏预防术前详细询问患者的药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。01过敏反应监测术中或术后密切监测患