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护理呼吸困难综合管理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
呼吸困难概述
02
评估与分级标准
03
基础护理措施
04
专科干预技术
05
并发症防控
06
延续护理管理
01
呼吸困难概述
定义与临床表现
01
定义
呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。
02
临床表现
严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。同时，患者还可能伴有精神萎靡、烦躁不安、出汗等症状。
病理生理机制分类
由于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻导致吸气显著费力，出现三凹征，并常伴有干咳和高调吸气性喉鸣。
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
由于肺泡弹性减弱和小支气管狭窄阻塞导致呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
由于肺部广泛性病变，导致呼吸面积减少，换气功能受影响，表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率增加。
常见病因分析
呼吸系统疾病
如支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺水肿、胸廓疾病等，这些疾病会影响呼吸道的通畅性和肺泡的通气功能。
心血管系统疾病
其他系统疾病
如心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等，这些疾病会导致心排血量下降或肺淤血，从而引起呼吸困难。
如神经系统疾病、血液系统疾病、中毒等，这些疾病可能通过影响呼吸中枢、呼吸肌或肺部血液循环等机制导致呼吸困难。
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02
评估与分级标准
症状观察要点
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观察患者呼吸频率、节律和深度，以及是否使用辅助呼吸肌。
呼吸困难程度
评估患者精神状态，有无嗜睡、昏迷等二氧化碳潴留表现。
二氧化碳潴留情况
监测血氧饱和度，观察患者有无发绀、心率加快等缺氧症状。
缺氧表现
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注意有无肺部感染、胸水、肺血栓等并发症的出现。
并发症观察
04
包括肺活量、用力肺活量等指标，评估肺功能受损程度。
肺功能测试
如Borg量表等，量化评估患者呼吸困难程度。
呼吸困难评估量表
01
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准确评估患者氧合和二氧化碳潴留程度。
动脉血气分析
实时监测患者呼吸频率，作为评估呼吸功能的重要指标。
呼吸频率监测
呼吸功能评估工具
危重程度分级
轻度呼吸衰竭
中度呼吸衰竭
重度呼吸衰竭
危重度呼吸衰竭
患者能够维持日常生活，但呼吸困难，需要增加活动量时出现缺氧。
患者日常活动受限，静息状态下也存在缺氧，需要持续低流量吸氧。
患者出现严重呼吸困难，甚至昏迷，需要紧急气管插管和机械通气辅助呼吸。
患者病情极其危重，随时可能因呼吸衰竭导致生命危险，需立即进行抢救治疗。
03
基础护理措施
体位优化策略
有助于胸廓运动和膈肌下移，减轻呼吸困难。
直立位
有助于改善肺通气，减轻心脏负担，适用于重症患者。
俯卧位
定时翻身，有助于痰液排出，减少肺部感染风险。
交替体位
氧疗管理规范
氧疗时间控制
根据患者氧饱和度调整氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧。
03
根据患者情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、氧气帐篷等。
02
氧疗方式选择
氧浓度监测
确保患者吸入氧浓度适宜，避免氧中毒或低氧血症。
01
气道湿化技术
雾化吸入
利用雾化器将药物和水分雾化为微小颗粒，直接吸入呼吸道，达到湿化气道、稀释痰液的目的。
01
湿化器使用
使用湿化器，使吸入气体保持适宜的湿度和温度，减少气道刺激和痰液粘稠度。
02
气道吸引
定期吸引气道分泌物，保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。
03
04
专科干预技术
无创通气护理配合
适用于呼吸衰竭早期、患者意识清醒且能够配合的情况。
无创通气适应症
无创通气操作要点
无创通气并发症预防
选择合适的鼻罩或面罩，确保密封性；设置合适的通气参数，包括吸气压力、呼气压力等；密切监测患者生命体征和血气指标，随时调整参数。
避免漏气导致压力不足；定期更换鼻罩或面罩，防止压迫性损伤；加强气道湿化，防止痰液粘稠。
雾化吸入目的
雾化吸入药物选择
稀释痰液、缓解支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿等。
根据病情选用不同药物，如祛痰药、支气管扩张剂等。
雾化吸入操作流程
雾化吸入操作方法
将药物加入雾化器中，调节雾量；让患者深呼吸，将雾滴吸入呼吸道深部；吸入后漱口，防止药物残留口腔。
雾化吸入注意事项
雾化器应专人专用，避免交叉感染；雾化前后应清洁口腔，保持呼吸道通畅。
排痰辅助手法
排痰辅助手法种类
包括体位引流、拍背排痰、吸痰等。
体位引流操作方法
根据患者情况选择合适的体位，利用重力作用使痰液流出。
拍背排痰注意事项
拍打时从肺底向上、从外向内，避免用力过猛；拍打后鼓励患者咳嗽，促进痰液排出。
吸痰操作要点
选择合适的吸痰管，插入深度适宜；吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；吸痰前后应给予高浓度氧气吸入，防止缺氧。
05
并发症防控
低氧血症应对
氧疗护理
给予患者氧疗，提高
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