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短暂室速护理记录单

[日期][星期][天气]

患者[姓名]，[年龄]岁，[性别]，因“反复心悸[具体时长]，再发[本次发作时长]”入院。入院时神志清楚，精神欠佳，痛苦面容，诉心悸、胸闷不适。生命体征：体温36.5℃，脉搏180次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

患者于[具体时间]在病房休息时突然出现心悸加重，伴头晕、黑矇症状。护士立即赶到床旁，见患者面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷。快速判断患者情况后，立即予以持续心电监护，监测显示为短暂室性心动过速（室速），心率波动在160-200次/分之间。

护士迅速通知医生的同时，协助患者取平卧位，解开领口衣扣，以增加胸部的舒适度和通气量。给予高流量吸氧，氧流量为6L/min，以改善心肌缺氧状况。同时，建立两条静脉通路，一条用于快速补液，以维持有效循环血量，选用0.9%氯化钠注射液500ml快速滴注；另一条用于遵医嘱给药，准备好抗心律失常药物，如利多卡因。

医生到达后，查看患者情况及心电监护结果，下达医嘱：利多卡因50mg静脉推注，随后以2mg/min的速度静脉泵入维持。护士严格按照医嘱准确执行，在推注利多卡因过程中，密切观察患者的反应和心电监护的变化。推注完毕后，患者诉心悸症状稍有缓解，但心电监护仍可见室速发作，不过发作频率有所减少。

在用药期间，护士持续监测患者的生命体征，每5分钟记录一次心率、血压、呼吸及血氧饱和度。同时，密切观察患者的意识状态、面色、尿量等情况。患者意识始终清楚，但仍感头晕、乏力，血压维持在90-95/60-65mmHg之间，心率在150-180次/分波动。

考虑到患者血压偏低，为了进一步提升血压，增加重要脏器的灌注，医生决定加用多巴胺40mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，根据血压情况调整滴速。护士在调整滴速过程中，密切观察血压变化，将血压维持在100-110/65-75mmHg之间。

经过30分钟的治疗和护理，患者室速发作次数明显减少，持续时间缩短。心电监护显示偶发室速，大部分时间为窦性心律，心率90-110次/分。患者自觉心悸、头晕症状明显减轻，面色逐渐恢复红润，四肢转暖。此时，护士减慢利多卡因的泵入速度至1mg/min，并继续观察病情变化。

为了进一步明确患者室速的病因，护士协助医生完善相关检查。抽血急查心肌酶、电解质、凝血功能等指标，并留取血标本送检。同时，为患者预约心脏超声、动态心电图等检查。在等待检查结果期间，护士加强对患者的心理护理，向患者及家属解释病情，告知目前的治疗措施和效果，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

在接下来的2小时内，患者病情相对稳定，未再出现明显的室速发作。心率维持在80-100次/分，血压105-115/70-80mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。护士定时为患者进行翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。同时，鼓励患者少量多次饮水，以补充水分和电解质。

至[具体时间]，患者心肌酶结果回报未见明显异常，电解质显示血钾3.2mmol/L，考虑低钾血症可能是导致室速发作的诱因之一。医生下达医嘱：口服补钾药物氯化钾缓释片1g，每日三次；同时在静脉补液中加入适量氯化钾，以纠正低钾血症。护士向患者及家属详细讲解补钾的重要性和注意事项，告知患者可能会出现的胃肠道不适症状，如恶心、呕吐等，如有不适及时告知。

在后续的护理过程中，护士加强对患者电解质的监测，每4小时复查血钾。同时，密切观察患者的心电图变化，注意有无新的心律失常出现。在补钾治疗6小时后，患者血钾复查结果升至3.5mmol/L，心电监护显示窦性心律，心率85-95次/分，未再出现室速发作。

患者病情稳定后，护士对患者进行了健康宣教。告知患者出院后要注意休息，避免劳累、情绪激动和剧烈运动。饮食方面，要增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等。同时，要严格按照医嘱按时服药，定期复查心电图、电解质等指标。如果出现心悸、胸闷、头晕等不适症状，应立即就医。

在整个护理过程中，护士严格执行各项护理操作规范，密切观察患者的病情变化，及时准确地执行医嘱，为患者提供了全面、优质的护理服务。经过积极的治疗和精心的护理，患者病情逐渐好转，未再出现短暂室速发作，生命体征平稳，为进一步的康复奠定了良好的基础。

在接下来的几天里，护士持续关注患者的病情。每日为患者测量生命体征，观察患者的症状和体征变化。患者精神状态逐渐好转，活动耐力也有所增加。在饮食上，患者能够按照护士的指导，增加富含钾的食物摄入，以维持电解质平衡。

医生根据患者的病情恢复情况，逐渐调整药物治疗方案。减少了利多卡因的用量，并密切观察患者在减药过