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危重感染护理要点与实施规范

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CONTENTS

01

危重感染概述

02

临床评估与监测

03

核心护理措施

04

并发症防控策略

05

团队协作机制

06

质量控制体系

01

危重感染概述

基本概念与诊断标准

危重感染是指由于各种病原体（包括细菌、病毒、真菌等）引起的全身性严重感染，常伴随多器官功能衰竭，具有高死亡率和高致残率的特点。

危重感染定义

诊断标准

病情评估

通常依据临床表现、实验室检查以及影像学等多方面信息进行综合判断，确诊需要符合一定的诊断标准，如Sepsis-3.0等。

对于疑似或确诊危重感染的患者，需进行全面而系统的病情评估，包括感染部位、病原体种类、病情严重程度等。

危重感染可发生于任何年龄段，但老年人、婴幼儿、慢性病患者以及免疫功能低下者更易感染。

危重感染主要通过呼吸道、消化道、血液等途径传播，也可通过接触感染源而感染。

危重感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等，且常有混合感染的情况。

危重感染的发生具有一定的季节性，如冬春季是呼吸道疾病的高发季节，夏秋季则是肠道疾病的高发季节。

流行病学特点分析

易感人群

感染途径

病原体种类

季节性特点

对于危重感染患者，需密切监测其生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、尿量等，以便及时发现病情变化。

生命体征监测

危重感染患者常伴有多个器官功能受损，需给予相应的器官功能支持治疗，如机械通气、血液透析等。

器官功能支持

危重感染患者的感染控制至关重要，需采取严格的隔离措施，防止交叉感染；同时，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

感染控制

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02

特殊护理需求说明

危重感染患者处于高代谢状态，需给予充足的营养支持，以保证患者的免疫功能和代谢需求，促进病情恢复。

营养支持

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02

临床评估与监测

感染指标动态监测

体温

定时测量体温，了解感染患者的发热情况。

01

白细胞计数

监测白细胞数量及分类，评估感染程度。

02

炎症指标

C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标监测，辅助判断感染程度。

03

病原体培养

定期采集标本进行病原体培养，明确感染病原体种类及药物敏感性。

04

器官功能评估方法

呼吸功能评估

循环功能评估

肝肾功能评估

神经功能评估

监测呼吸频率、节律、幅度以及血氧饱和度等指标，评估肺部感染情况。

观察心率、血压、尿量等指标，及时发现感染性休克等严重并发症。

通过血生化检查，了解肝肾功能受损情况，指导临床用药。

观察患者意识状态、脑膜刺激征等指标，及时发现颅内感染。

风险评估

根据感染部位、病原体种类、患者基础情况等因素，进行风险评估。

预警信号识别

及时发现并处理可能导致病情恶化的预警信号，如血压下降、呼吸急促等。

多学科协作

组织多学科专家会诊，共同制定治疗方案，降低患者死亡风险。

信息化监测

利用信息化手段进行实时监测，提高预警系统敏感性和准确性。

风险预警系统应用

03

核心护理措施

高级别隔离防护实施

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确保患者单独隔离，限制人员进出，避免交叉感染。

严格执行隔离措施

根据患者感染情况，选用合适的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。

防护用品使用

医护人员需严格执行手卫生，接触患者前后进行环境消毒。

手卫生与环境消毒

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制定患者转运流程，确保转运过程中的安全，限制感染扩散。

患者转运安全

04

抗生素治疗协同管理

个体化治疗方案

根据病原学检测结果，为患者制定个体化的抗生素治疗方案。

药物剂量与用法

严格遵循医嘱，确保抗生素剂量、用法和疗程的准确性。

药物不良反应监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

治疗效果评估

定期评估治疗效果，根据病情调整治疗方案，确保治疗的有效性。

感染创面处理规范

创面清洁与消毒

分泌物处理

创面保护

创面监测与记录

保持创面清洁，定期消毒，避免感染进一步扩散。

妥善处理患者分泌物，避免污染环境和他人。

使用合适的敷料覆盖创面，避免外界污染和刺激。

定期监测创面情况，记录创面大小、深度等变化，为后续治疗提供依据。

04

并发症防控策略

感染性休克干预流程

早期识别

通过监测血压、心率、尿量等指标，及时发现感染性休克的症状。

01

快速扩容

迅速给予晶体液、胶体液等扩容剂，维持有效循环血容量。

02

抗感染治疗

尽早使用抗生素，选择敏感抗生素进行治疗，控制感染源。

03

激素治疗

合理使用糖皮质激素，缓解全身炎症反应，提高抗休克能力。

04

多器官衰竭预防要点

密切监测患者生命体征、尿量、血气分析等指标，及时发现器官功能损害。

早期监测

积极控制原发感染，避免感染扩散和加重器官损害。

控制感染

出现器官功能损害时，尽早采取干预措施，如调整治疗方案、给予器官支持等。

早期干预

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02

给予患者